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病例|耳鼻咽喉頭頸外科：湘粵兩省線上聯動 展開疑難病例討論

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下頜骨牽引成骨技術為伴有小頜畸形、舌后墜和氣道梗阻為主要特征的患兒開辟了新的治療途徑，通過該手術方法可以緩解上氣道阻塞，改善喂養，促進患兒生長發育。 但由于此手術、麻醉難度較大，風險高、牽引周期長，下頜骨牽引成骨技術在整個治療過程中仍然存在牽引裝置松脫、下牙槽神經損傷、不成熟骨愈合、顳下頜關節強直、牙胚損傷、傷口感染和瘢痕增生等潛在風險。為了預防手術并發癥的發生，提高手術成功率，12月30日，由廣州市婦女兒童醫療中心口腔外科崔穎秋教授團隊和湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科黃敏教授團隊在線上針對“下頜骨牽引成骨技術”存在的臨床問題進行探討，湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科謝駿醫師匯報了我院已成功實施的3例下頜骨牽引成骨技術患兒基本情況及在治療過程中碰到的一些問題，兩省專家團隊就如何避免傷口感染、術后呼吸道管理、牽引器的調節等作出了規范化及精細化的要求，同時強調還需重點關注患兒術后的吞咽訓練及未來該手術精細化管理方向，為了使手術更精確快速地實施，保證手術操作與術前設計思想的無縫銜接，減少術中、術后并發癥，提高手術成功率，可通過3D打印制作三維頜骨模型，并于模型上模擬手術，制作個性化手術導板，引導手術過程，以實現根據患兒特征個性化設計。
病例|耳鼻咽喉頭頸外科：湘粵兩省線上聯動 展開疑難病例討論
文章插圖
小下頜牽引成骨術是我院2020年引進的新技術，該項技術目前在國內也只有為數不多的醫院開展，每個患兒下頜形態、氣道梗阻類型及嚴重程度均有差異，使得患兒的精確治療變得極為復雜，兩家醫院表示未來希望能通過多中心研究，共同探討，不斷提高手術成功率，提高患兒生活質量。編輯：李雅雯