胸水是癌癥晚期常見的并發癥之一，以原發性肺癌最為多見，其它癌癥也不少見。肺臟是許多癌癥易發生轉移的部位，比如乳腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結直腸癌等，轉移瘤侵犯肺臟胸膜時是造成胸水的主要原因。但是一旦出現胸水就是病情進入晚期了嗎？那可不一定。很多疾病都會引起胸水的出現。


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首先可能是感染性疾病。感染性疾病常見的就是胸膜炎以及肺結核這一類疾病，這些感染性疾病都是容易使炎性病變影響到胸腔的。此時往往就會因為炎性的積液，而導致患者出現全身發熱的癥狀，如果是結核引發的胸腔積液，還有可能出現結核桿菌感染后的午后低熱以及盜汗的典型癥狀。感染性疾病引發的胸腔積液，最主要的癥狀就在于感染帶來的全身癥狀，只要控制好感染，癥狀還是很容易緩解的。積液的癥狀也會隨著感染的控制而逐漸消退。
低蛋白血癥也會引起胸水。肝硬化、飲食差等疾病會導致體內蛋白過低，從而引起血管通透性增加，使得原本不能透過血管的大分子物質透過血管滲入組織間隙，從而引起胸水。
再有就是心功能不全。心功能不全會導致體循環瘀血，從而使血管通透性增加，引起胸腔積液。通過改善心功能可以緩解，但往往隨著心功能的減退反復發作。


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還有就是癌癥晚期轉移造成的。肺臟位于胸腔之內，肺臟表面有膜，稱之為臟層胸膜，胸腔內壁也有膜，稱之為壁層胸膜。壁層胸膜與臟層胸膜在“肺根”（肺門）處連成一體，胸膜腔也就成了一個密閉的腔隙。正常情況下，胸膜的毛細血管會滲出一些液體到胸膜腔，而胸膜的淋巴管也會吸收這些液體，這樣腔內的液體處于平衡狀態，保持少量狀態以潤滑作用，減少肺臟與壁層胸膜之間的摩擦。
肺癌、或肺轉移瘤突出臟層胸膜，癌細胞有可能脫落、種植于壁層胸膜，形成轉移灶，多在胸膜腔的最低處。可能出現胸壁固定的疼痛。轉移瘤表面分泌液體增加，而轉移灶則會堵塞淋巴管，導致吸收減弱，這就打破胸腔積液分泌、吸收之間的平衡，胸水形成。
臨床上惡性胸水典型癥狀有胸痛，乏力，呼吸困難等癥狀，部分患者會表現出發熱并伴有體重下降，乏力等癥狀，對癌癥患者的生活質量造成較為嚴重的影響，更有甚者會影響到其他正常臟器功能。
惡性胸水的顏色可以是黃色的，也可以是紅色的，紅色的臨床上稱為血性胸水，是因為胸膜上的腫瘤生長快速時破裂出血混入胸水中，也可能是腫瘤破壞胸膜毛細血管，使紅細胞漏出，紅細胞混入胸水中就形成血性胸水。有些肺癌病人初始引流就是紅色胸水，還有些患者初始為黃色胸水，逐漸變為紅色胸水，紅色胸水通常代表胸膜腫瘤轉移廣泛，生長快，預后比較差。這類胸水引流后會反復產生，長時間胸水會容易形成纖維分隔，出現包裹性積液后期會出現難以引流的情況，使肺組織難以復張。


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那么惡性胸腔積液能不能止住、緩解、吸收呢？它是由于腫瘤發生胸膜轉移后堵塞毛細血管、淋巴管而致胸膜吸收胸水的能力下降，所以能有效遏制腫瘤的情況，胸水就有可能減少、消退。癌癥患者一旦出現合并惡性胸腔積液，意味著癌癥已經到了晚期，失去了手術治療的可能性。而此類患者往往身體狀況較差，不能耐受放化療治療，中醫藥在此時就發揮了優勢。中醫藥可以在充分保證患者生存質量的前提下，通過辨證論治使胸水消退，防止腫瘤進展。

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