結直腸癌|出現便血，是腸癌還是痔瘡？醫生教你從三方面辨別，別再混淆了

“人到中年，身體狀況會逐步下滑，大家一定要趁年輕做好養生。”李玲（化名）在經歷一次癌癥后，感慨頗深。雖然已經安然出院，但想起那段經歷，仍然覺得痛苦萬分。“以前只聽人說化療很痛苦，當自己真的遭遇，那真叫痛不欲生。好幾次，都有求死的想法。”腹痛、便血，莫不是痔瘡發作了？李玲今年58歲，一直跟著老伴在地里做農活。近段時間，她覺得身體出了一些問題，會時不時的肚子痛。但想著地里一堆的事，她也沒考慮那么多。直到出現便血，她才意識到需要去趟醫院。診所的醫生問了具體的情況，很快就得出了答案——痔瘡。“真的只是痔瘡嗎？別是癌癥哦！”李玲說出自己的擔憂。醫生卻堅持自己的想法，接著給她開了痔瘡膏讓她回去用。因為自己沒有這方面的專業知識，李玲只能暗示自己得的就是痔瘡，另一方面，由于醫生的堅定態度，她也松了一口氣，畢竟“痔瘡可比癌癥可治太多了！”。連續用了三年后，出血量有所緩解，但一周后又開始出現便血。李玲開始猶豫要不要去大醫院治療。還沒等她下定決定，一次腹痛將她“送”進了醫院。進醫院的時間是2018年10月10日，當時李玲已經不省人事。通過其家屬的描述，醫生給她做了腸鏡，在乙狀結腸部位發現一個不小的腫物，病理結果顯示——乙狀結腸腺癌。

文章插圖

“什么，腸癌？真的是腸癌？”沒想到，真的跟她猜測的一樣。但聽到這個結果，全家人還是嚇出一身冷汗。“這可怎么辦呀？醫生，她的情況還能治嗎？”李玲的老公聽到是癌就緊張起來，扯著醫生的衣服問出“十萬個為什么”。主治醫生人很好，對于家屬的糾纏也沒有任何不耐煩的表現，反倒是耐心跟他們解釋。“雖然已經轉移，但還是有治愈希望的。家屬不用太擔心。你們先去辦理好住院，我們需要商討一下治療方案。”雖然心里沒底，但已經這樣了，能做的只有遵醫囑治療。為了保命，她忍受了1次手術，8次化療10月16日，李玲被護士推進了手術室，因為實行了全身麻醉，李玲全程都是昏睡著。“但能感覺到醫護人員很忙碌！”術后李玲說。為了避免術后轉移擴散，醫生除了進行根治性切除之外，還做了區域淋巴結清掃，4小時后，李玲被推出手術室。10月26日，復查好轉，醫生準許出院。“再次見到太陽，我真的開心極了。”可惜，這份開心是短暫的。11月4日，李玲再次入院，接下來她將進行為期8個療程的術后輔助化療（奧沙利鉑+卡培他濱）。“我很害怕化療，但醫生說我的情況不能不做，哎~”化療到第四個療程時，李玲開始出現嚴重的惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，醫生說她的身體不能耐受，所以只能停止。在家歇了一個月，待到身體逐漸恢復，于2月19日繼續未完成的化療，為了避免先前的副作用，這次醫生把藥換成了奧沙利鉑+亞葉酸鈣，換藥后化療很順利。復查結果顯示：患者精神、食欲、睡眠、二便都正常，腸鏡結果顯示無病變。

文章插圖

在醫生的允許下，李玲終于出院。出現便血，到底是痔瘡還是腸癌？臨床上，雖然痔瘡和腸癌都會出現便血的癥狀，但是兩者之間的區別，無論是從出血的特性以及性狀來看，兩者的區別還是非常明顯的。

文章插圖

痔瘡便血的特點是被動出血，因為痔瘡就在肛門區域，所以大便下來的時候容易擦傷痔瘡的傷患處，之后導致血液下來。所以通常是在大便排完之后，血才會滴下來，跟糞便不會混合，也沒有什么粘液。所以，痔瘡都是大便表面有血，手紙上擦拭會帶血，而且血液的顏色都是正常的鮮紅色。但是腸癌的出血就是主動出血了。因為腫瘤表面會不斷的潰破，進而導致出血和滲血不斷，而且腸癌發生的位置都是高于痔瘡部位的，血液滲出來后不會流出來，而是和大便混合在了一起，腸癌導致的便血顏色多為黑色或者暗紅色的。而且腸癌發病階段，癌細胞不斷破壞直腸粘膜，導致粘液分泌，使得腸道發生感染和流膿，進而大便還會帶有粘液和膿液。所以綜合來看，痔瘡和腸癌可以從三方面來辨別：出血顏色，是否有粘液，跟糞便是否混合。除此之外，痔瘡除了出血一般不會有其他癥狀，但腸癌隨著病情的發展，會逐漸出現腹痛、食欲不振、消瘦等癥狀。結腸癌復發轉移別放棄，術后生存率可達30%【