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腎臟|體檢發現尿潛血3+、蛋白2+，有必要腎穿刺嗎？

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慢性腎病雖然早期發病具有隱匿性 ， 但并沒有那么神秘 。 多數通過體檢可發現“蛛絲馬跡” 。 比如潛血、蛋白尿是腎病早期的常見癥狀 ， 都能通過尿常規檢查查出來 。 相對來說 ， 大多數腎病早期存在的癥狀都類似 ， 除了潛血、蛋白尿、還有水腫、乏力等情況 。

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癥狀相似的腎病種類 ， 在鑒別病理類型方面就需要多花點功夫 。 腎穿刺是腎內科確診病理 ， 非常常用的一個檢查手段 。 具體的可以查清腎小球的情況 ， 腎臟受損位置、腎功能的整體情況 。

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最近就遇到這樣一位患者留言：
元旦前單位組織體檢 ， 尿常規發現異常 ， 進一步檢查明確尿潛血3+ ， 蛋白尿2+ ， 腎功能是好的 ， 沒有不適的癥狀 ， 我要不要做腎穿刺？
臨床上 ， 存在潛血、蛋白尿的病理類型較多 ， 一般為明確腎臟受損情況 ， 對伴有大量蛋白尿的患者會建議腎穿刺 。 對于這位患者 ， 雖然存在蛋白尿 ， 但明確腎功能沒有受損 ， 因此不建議進行腎穿刺 ， 以免對腎臟造成不必要的損害 。
可以先給予消炎治療 ， 后續定期復查 ， 觀察腎功能的變化 。

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出現這些情況 ， 一般建議腎穿刺：
慢性腎炎類型 ， 24小時蛋白尿大于1g；腎病綜合征類型腎病 ， 長期治療效果不佳；遺傳性腎病 ， 不確診病理類型 。
存在這些情況的患者 ， 即使不明確腎病 ， 也不能腎穿：腎臟存在出血的情況 ， 嚴重高血壓患者 ， 腎臟B超顯示已發生萎縮 。
【腎臟|體檢發現尿潛血3+、蛋白2+，有必要腎穿刺嗎？】（注：文章圖片來源于網絡 ， 如有侵權請聯系刪除）