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肝臟|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除直徑25公分巨大肝腫瘤

封控患者肝臟手術腫瘤直徑手術室楊先生閻良區沙煥臣痛覺


肝臟|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除直徑25公分巨大肝腫瘤
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肝臟|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除直徑25公分巨大肝腫瘤
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1月5日 ， 西安交大一附院東院區（閻良區）肝膽外科住院部診療秩序井然 ， 肝膽外科主任沙煥臣副教授正在準備前往手術室 ， 為一位罹患巨大肝腫瘤的患者進行緊急手術 。
這是一位來自安康的59歲男性患者 ， 12月29日 ， 由于西安交大一附院本部臨時封控 ， 為確?；颊呔戎?， 患者楊先生（化名）第一時間被轉到了位于閻良區的東院區 。
【肝臟|西安交大一附院東院區肝膽外科成功切除直徑25公分巨大肝腫瘤】來院后 ， 沙煥臣主任為他進行了檢查 ， “可以通過觸摸明顯的感受到腹部巨大腫瘤 ， 患者腹部肉眼可見隆起 。 ” 楊先生的家人告訴沙主任 ， 三個月前 ， 楊先生已經感受到不舒服了 ， 但他在外面打工 ， 不想因為生病誤了工作 ， 一直忍著沒看 。 ”CT檢查結果更令沙煥臣主任擔憂 ， “肝臟部位的巨大腫瘤 ， 幾乎占滿腹腔 ， 這種體積的肝臟腫瘤非常罕見 ， 手術難度很大 ， 按既往臨床經驗來看完全切除的成功幾率很小 。 ”但患者的痛苦也被他看在眼里 。 由于腫瘤擠壓其他臟器 ， 楊先生不僅痛苦難忍、夜不能寐 ， 更出現了進食困難 ， 整個人被疾病折磨的痛不欲生 。
沙煥臣主任立即向院本部肝膽外科提出MDT（多學科診療）會診申請 ， 在兩院區肝膽外科、麻醉手術部、影像科多位專家集體會診下 ， 一致認為患者目前癌細胞沒有肝外轉移 ， 有切除可能 ， 雖然難度很大 ， 但這是患者唯一的生機 。
當機立斷 ， 沙煥臣主任立即組織手術團隊制定詳細的手術計劃 ， 同時與患者和家屬進行了手術風險溝通 。 患者及家屬的充分信任和理解給了他最好的支持 。
“由于人的肝臟中分布著豐富的血管 ， 手術過程中最具風險的就是不可控制的大出血,一旦發生可導致患者死亡或器官衰竭 。 ”沙煥臣主任介紹 ， 由于該患者腫瘤巨大 ， 手術操作空間十分狹小且暴露困難 ， 沒有條件放置肝門阻斷帶 ， 在這種條件下完成切除無異于拆彈 ， 難度可想而知 。
完善術前準備后 ， 1月5日 ， 肝膽外科主任沙煥臣副教授、許克東主治醫師手術團隊根據術前制定的手術方案 ， 在麻醉手術部等多學科配合下 ， 經過3個多小時緊張有序的手術 ， 順利完成巨大肝腫瘤切除 ， 術中出血僅200ML 。 切下的腫瘤直徑達25公分 ， 重量近3公斤 。 術后 ， 楊先生生命體征平穩 ， 安返病房 ， 進行下一步治療 。
沙煥臣主任再次提醒 ， 肝癌是一種起病隱匿的肝臟惡性腫瘤 ， 起初患者往往僅有疲倦、乏力等非特異性的癥狀 ， 由于肝實質之內是沒有痛覺神經的 ， 痛覺神經一般生長在肝臟的包膜上 ， 所以肝臟腫物比較小的時候一般沒有明顯的癥狀 ， 很多肝癌患者發現時已是晚期 。 乙肝患者或有肝癌家族史的人群 ， 要定期到醫院檢查 ， 早診早治 。
自疫情發生以來 ， 西安交大一附院東院區（閻良區）嚴格梳理各項流程 ， 確保急危重癥患者就診流程順暢 ， 堅持疫情防控與保障醫療雙線作戰 。 兩院區職工在城市封控的情況下堅守崗位 ， 全力以赴確?；颊呔驮\需求 。
（通訊員 王馨 王雯欣 秦夢）