婦產科|29歲孕婦突發腦血管重癥，醫生接力幫她圓母親夢確診|病例|深圳|新冠肺炎|廣東

（健康時報采訪人員董穎鈺）1月7日，健康時報采訪人員從首都醫科大學宣武醫院獲悉，在醫院手術室，隨著一聲嘹亮的嬰兒啼哭，29歲的先天性腦動脈畸形患者李雪（化名）順利生下一名健康男嬰。而在三個月前，懷孕20周的她在家中突然暈倒，命懸一線。經過該院多學科團隊爭分奪秒的生死救援，病情危急的她成功脫險，還圓了做母親的夢。

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患者產下健康男嬰。醫院供圖
中秋假期第一天，急診來了危重癥孕婦2021年9月19日早晨，孕20周的準媽媽李雪在家中突然暈倒，深度昏迷，家人迅速將她送往首都醫科大學宣武醫院急診。醫院獲悉后立即開啟綠色通道、制訂緊急預案，介入中心、神經外科、麻醉、婦產科等搶救團隊從各方向緊急集結。
【 婦產科|29歲孕婦突發腦血管重癥，醫生接力幫她圓母親夢】“從家屬口中得知患者有先天性腦動脈畸形病史，醫生高度懷疑是血管畸形破裂。”神經外科副主任醫師孫力泳告訴健康時報采訪人員。

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介入手術與開顱緊張進行。醫院供圖
孫力泳介紹，從CT結果來看，是一個非常大的小腦急性出血，患者入院時已出現深度昏迷，瞳孔放大，有非常危險的腦疝表現，必須馬上解決出血問題。
9點，神經外科團隊緊急實施介入栓塞手術。他們面對的不僅是一名患者，還是一名孕婦。哪怕家屬堅持以治療大人為主，然而作為醫生，任何一個生命都無法輕言放棄。一面緊急救治，一面醫生細心地用鉛衣、鉛圍裙幫患者把腹部保護好，防止輻射影響胎兒。
介入手術完成后，一場驚險萬分的開顱手術開始了。切除病變、清除血腫、充分減壓……在神經外科和手術室團隊的密切配合下，一項項操作有條不紊地進行。“大腦是一個密閉空間，一旦出血，壓力無法釋放，血液就會形成血腫，迅速壓迫周圍的組織，此時的大腦就好比一個高壓鍋，醫生的操作就好比給高壓鍋開蓋。”孫力泳表示。
直到下午6點30分，長達6個小時的手術結束。術后即刻CT顯示，手術效果滿意。醫生懸著的心終于放了下來。“這名患者的腦疝是最致命的枕骨大孔疝，不及時救治沒有任何機會生存。團隊的爭分奪秒、無縫銜接，為患者爭得了一線生機。”孫力泳感慨地說。
只有一次做母親的機會，保大也保小第一回合沖刺完成，接力棒又交到神經外科重癥監護室團隊手中。此時，擺在監護室醫生面前的最大難題就是如何兼顧大人和胎兒，采取有效的治療方案。

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神經外科重癥監護室主任醫師王寧團隊分析患者病情。醫院供圖
“患者病情十分不穩定，這種條件下不允許做終止妊娠手術。因此，每一次用藥、每一步治療都要考慮胎兒安全。”神經外科重癥監護室主任醫師王寧表示。幸運的是，經過監護室團隊長達兩個月的悉心救治，李雪跨過一個個難關，狀況一步步好轉。
在監護過程中，醫院組織了多次多學科會診，在神經外科、婦產科、呼吸科等多學科的保駕護航下，李雪腹中的小生命頑強生長，胎心、發育都十分良好，沒有受到治療的影響。
在孕28周時，李雪的狀態逐漸穩定下來，進入了圍產期。“對于這個階段來說，我們的治療原則是竭力救助、延長孕周。我們天天到病房給她聽胎心，看有沒有流產、早產的征象，她特別信賴我們。”婦產科主任醫師周齊告訴健康時報采訪人員。