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鼻子|走進鼻子系列——治療鼻炎之中策其三 減充血劑篇

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走進鼻子系列——治療鼻炎之中策其三 減充血劑篇

鼻子|走進鼻子系列——治療鼻炎之中策其三 減充血劑篇
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首先要強調一點 ， 這里提到的“前中后”策 ， 并不是評價治療手段的高中低、優良劣水平 ， 而是 根據疾病發生發展過程的本身 ， 針對不同階段采取的措施 。
【鼻子|走進鼻子系列——治療鼻炎之中策其三 減充血劑篇】治療鼻炎之中策：對癥用藥效果好 。
減充血劑篇
在上一篇中 ， 我們已經了解到組胺在炎癥滲出過程中發揮著重要作用 ， 它舒張血管 ， 使血管壁通透性增加 ， 血漿漏入組織間隙 ， 導致局部水腫引起鼻塞 。
雖然抗組胺藥作用強大 ， 但它對鼻塞缺乏立即緩解的效果 ， 并且鼻塞還會在夜間或睡眠時加重 ， 不通氣就睡不著覺 ， 嚴重影響患者的生活質量 。
那有沒有什么藥物是專門緩解鼻塞的呢？
·感冒藥
首先還是回到市面上常見的感冒藥 ， 看看它們都有著什么特殊成分 ，它們為什么說自己可以緩解鼻塞 。

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請注意紅框里面的內容：“偽麻黃堿” 。 這是種常見的減充血劑 。
減充血劑
減充血劑也稱為血管收縮劑 ， 這個藥就很字面意思了 。 它通過刺激血管上的%u3B1受體來使血管收縮 ， 減輕水腫 ， 從而起到緩解鼻塞的作用 。
很多鼻炎患者在用藥時的首要目的就是為了緩解鼻塞 ， 因此含有減充血劑能直接作用于鼻黏膜的 滴鼻液有著廣泛的市場 ， 它在使用后可以 立即收縮鼻黏膜血管 ， 起到緩解鼻塞的作用 。 這類藥物也很常見 ， 某某唑啉滴鼻液、呋麻滴鼻液等 。

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減充血劑藥物必須控制用量
局部應用減充血劑可以 有效減輕任何原因導致鼻腔充血引起的鼻塞 ， 以至于患者在鼻塞發作和加重時 ， 自然而然地想使用這類藥物 。但盲目且不規范地使用減充血劑 ， 會導致藥物性鼻炎——這一更嚴重問題的發生 。
藥物性鼻炎的發生和不規范使用減充血劑滴鼻液直接相關 。 長期使用這類滴鼻液 ， 鼻黏膜血管上的受體對減充血劑的敏感性會下降 ， 并且用藥后的藥效維持時間也會縮短 ， 停藥后鼻腔充血發生反彈 ， 為達到相同效果 ， 患者會不自覺地加大使用頻次和劑量 ， 這會引起惡性循環 ， 形成某種程度上的依賴 。 并且 減充血劑會影響鼻腔黏膜纖毛的運動 ， 導致腺體分泌的黏液潴留在鼻腔內 ， 加重鼻塞流涕 。

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因此 ， 減充血劑通常限制需要 限制使用時間 ， 一般不 得連續使用超過一周 ，每日不超過2-3次 。 并且只建議用于那些鼻腔充血非常嚴重以至于妨礙其他鼻腔用藥應用的患者（例如鼻噴用激素或抗組胺藥） ， 和那些在鼻炎急性期引起睡眠困難的患者 。
什么時段使用減充血劑藥物
由于鼻腔充血與交感神經興奮呈負相關 ， 也就是說交感神經刺激增強可減輕鼻腔充血 ， 例如運動狀態等 ， 因此 鼻炎患者多運動會有助于緩解癥狀 。 而安靜睡眠時交感神經刺激減弱 ， 就像本文開頭所說的那樣 ， 很多患者在 夜間或睡眠時會感覺鼻塞癥狀加重 ， 這也是減充血劑主要的應用場景 。
日本鼻噴藥真的神嗎？

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