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重影|腦傷昏迷40天 醒來眼睛斜了

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導報訊 （采訪人員 李方芳 通訊員 許雅蕓）一年多前 ， 老林與幾個友人開車出游 ， 不料途中幾車連續追尾 ， 老林駕駛的轎車來不及躲閃 ， 同行4人均未受傷 ， 但作為司機的老林卻顱內出血重傷昏迷 。 經過了復雜的腦部手術后 ， 老林被轉入ICU病房 ， 40多天后才逐漸蘇醒 ， 身體慢慢恢復 ， 卻又發現了新的問題 。
老林說 ， 從醒來后就覺得看人、看東西都是重影的 ， 看地板也總覺得一邊高一邊低 ， 因為眼睛無法聚焦 ， 每天都頭暈難受 ， 不能自己下地行走 ， 甚至無法正常視物 ， 生活自理都成了問題 。
出院后的一年里 ， 他遍尋名醫 ， 其間還做過眼眶骨折修復手術、淚道重建手術等 ， 但重影、無法正常視物的問題一直得不到解決 。 最終 ， 在朋友的介紹下他到廈門眼科中心就診 。
到院后 ， 修陽暉副主任為老林做了仔細檢查 ， 發現他患的是一種復雜性斜視——雙眼上斜肌不全麻痹 ， 不僅視物重影 ， 還合并有頭部向右傾、面部向右轉的情況 。 經專業研判與綜合診斷并制定手術方案 ， 最終 ， 修陽暉副主任為老林實施了“右眼上斜肌前部前徙術+左眼上斜肌折疊術” 。 手術特別成功 ， 術后不久老林就恢復正常頭位 ， 出院時正前方視物已經沒有重影的情況 ， 眼球運動也大大改善 。 老林終于能自己下地行走 ， 頭也不暈了 ， 還能做一些力所能及的事 。
【重影|腦傷昏迷40天 醒來眼睛斜了】修陽暉副主任介紹 ， 人們大腦所接收的信息中 ， 約有80%-90%都是通過視覺獲取 ， 視覺信息的正常獲取除了與單眼視力好壞有關外 ， 還與雙眼是否協調運動息息相關 。 正常情況下 ， 外界物體在兩眼視網膜相應部位（對應點）所形成的像 ， 經過大腦枕葉的視覺中樞融合為一 ， 使人們感覺到一個完整的三維立體物像 ， 這種功能也稱為雙眼單視功能 。 一旦在成年后出現突發斜視 ， 破壞了這種功能 ， 就會出現雙眼互相干擾 ， 出現重影、視物不清的情況 。
臨床遇到受外傷導致斜視的患者有不少 ， 但一般都是水平性或者垂直性斜視 ， 外觀上也容易看出異常 。 但老林所患的斜視很特殊 ， 屬于轉性斜視 ， 一般出現在閉合性顱腦外傷造成大腦雙側的滑車神經受損 ， 從而使其支配的雙眼上斜肌均出現麻痹 ， 雙眼球出現外旋轉 ， 但在外觀上看不出異常 ， 容易出現誤診、漏診情況 ， 但患者確實是視物傾斜、重影、頭暈難受、無法下樓或行走；治療起來也異常棘手 ， 因為上斜肌功能復雜（具有外旋、下轉、外轉三種功能） ， 暴露識別困難 ， 解剖變異大、不好定量 ， 在手術解決旋轉性斜視的同時 ， 還得考慮由此帶來的雙眼垂直水平斜度的變化 。 如果患者有遇到類似老林的這種情況 ， 建議應該及時到專業的眼科醫院做進一步的檢查治療 。