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病例|動物緣何成傳染病源？( 二 )

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一方面 ， 隨著衛生條件、醫療防控手段等方面的改善提升 ， 部分傳染病發病率明顯下降 。
在新中國成立初期 ， 我國在“預防為主”等衛生工作方針引導下 ， 開展了第一次衛生革命 ， 控制并消除了一些嚴重的傳染病 。 當時 ， 上海地區每10萬人中大約有5700人得傳染?。坏搅?0世紀末 ， 這個數字下降到了330人 。 2011年左右開始 ， 針對出血熱 ， 青島市黃島區通過提高快診率、規范轉診、防鼠滅鼠、擴大疫苗覆蓋面、知識科普 ， 區內報告病例越來越少 。
另一方面 ， 人們涌入城市 ， 人口愈加密集 ， 需要拓展城市面積 ， 開荒伐木、建樓修路 ， 這改變了動物的生存環境 。 人們乘著越來越快捷的交通工具 ， 享受著越來越便利的物流 ， 萬物的聯接愈發緊密 。 這一切 ， 卻也為傳染性的發生與傳播創造了條件 。
在城市化的進程中 ， 一些原本得到良好控制的傳染病復發 ， 如肺結核、流感、腦膜炎等 。 流行病學證據表明 ， 在人口密度大、醫療衛生設施不佳的城市及城中村 ， 人類感染疾病的風險更高 。
一切在變化
城市化的同時 ， 動物也在進化 。 南方醫科大學博士李奕基曾對廣州登革熱有研究 ， 發現城市化引起的環境改變對白紋伊蚊的生態特點有很大影響 。 白紋伊蚊是登革熱的主要傳播媒介之一 ， 它叮咬人類及其他動物 ， 可以將動物身上的病毒傳染給人類 。
原本 ， 人們認為白紋伊蚊主要起源于森林邊緣 ， 如樹洞、竹洞等 。 但現在這種蚊子幼蟲已經很好地適應了城市和郊區環境 ， 能夠在廢舊輪胎、陶瓷及儲水容器等處生存 。 而且 ， 城市中有了更多適合白紋伊蚊幼蟲生長發育的孽生地 ， 還有更多的吸血宿主 。 隨著化學殺蟲劑的使用 ， 蚊蟲對殺蟲劑產生了不同程度的抗藥性 。
這些適應城市生活的動物聚集在城市公園、城郊綠地、建筑物角落等地 ， 甚至在房屋內外與人類長期生活 ， 給傳染病的發生與傳播帶來隱患 。
一些新的傳染病也在不斷出現 ， 如埃博拉、重癥急性呼吸道綜合征（SARS）、禽流感、中東呼吸綜合征（MERS）及新型冠狀病毒肺炎（COVID-19） 。 而且 ， 病毒從動物身上傳遞到人體的過程中 ， 可能產生突變 ， SARS、埃博拉、MERS等都曾發生變異 。 病毒也在適應城市與人類 。
1978年 ， 中國的城鎮化率是17.92% 。 2020年 ， 中國常住人口城鎮化率達63.89% ， 城市數量達687個 。 “十四五”規劃綱要提出全面推進健康中國建設 ， 我們期待新一輪“衛生革命”讓城市變得更宜居 。