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患者|糖尿病人什么時候開始服用維生素B12？吃多長時間？

56歲的糖尿病患者，秦女士，來醫院做定期復查。秦女士表示，據日常血糖監測來看，血糖值維持得已較為穩定，想進一步做系統的檢查，確定自身血糖的控制情況，以及是否需要減少用藥等。
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患者的基本情況秦女士，既往糖尿病病史兩年，長期依靠服用二甲雙胍緩釋片，來達到控制血糖的效果。無其他病史，且無其他特殊癥狀表現。日常飲食偏清淡，以蔬菜素食為主，肉類偏少?；诨颊咔嘏坑袃赡甑奶悄虿∈?，首先我們隨機測量了患者血糖值，結果顯示為7.8mmol/L。并且為了確定患者在既往兩到三個月內的血糖控制情況，還進一步做了糖化血紅蛋白檢查，結果為5.8。其次血壓值為：高壓138mmHg，低壓85mmHg。心率67次/分，心臟聽診無異常。且肝功和腎功等均為正常。另外，考慮到患者長期服用二甲雙胍，建議患者做血清維生素B12濃度的相關測定。測定結果顯示，血清維生素B12濃度為98μμg/L，血清維生素B12濃度的正常范圍在100-300μμg/L之間?？梢?，患者的血清維生素B12濃度是屬于偏低的狀態。這時候，我們推薦患者要適當注意維生素B12的補充。
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維生素B12和糖尿病之間的聯系，糖尿病患者什么時候開始補充維生素B12？維生素B12又被稱為鈷胺素，因其是一種含有金屬元素的維生素，所以說它是一種較為特殊的B族維生素。這種維生素多存在于，肉類、蛋類，以及動物內臟中。維生素B12可參與神經元的合成，有改善神經病變，營養神經的作用。對于血糖長期控制不佳，出現周圍神經性病變的患者，通常會表現為肢體麻木、忽冷忽熱、疼痛等癥狀。這時候就要考慮適量補充維生素B12，可以達到改善和減輕這類糖尿病并發癥狀的作用。另外，維生素B12除了可以通過食物補充攝入外，人體腸道中菌群也可以合成一部分。但是如果我們的腸道受到刺激，甚至發生病變，則會直接影響維生素B12的合成，導致體內的維生素B12濃度下降，出現各種癥狀?；颊咔嘏浚褪堑湫偷拈L期服用二甲雙胍的糖尿病患者，這也是在復查時，出現血清維生素B12濃度偏低的主要原因。
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因為二甲雙胍有較為常見的一大副作用就是對腸胃的刺激作用，這不僅會影響腸道對維生素B12的合成，并且還容易導致維生素B12大量流失。長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，是特別需要注重維生素B12補充的一類患者。還有妊娠期的糖尿病患者，也同樣需要補充維生素B12。這是因為，女性在懷孕期間，由于胎兒在母體內需要不斷生長發育的關系，導致妊娠期女性對維生素B12和葉酸的需求量非常大，一旦攝入不足，不僅影響胎兒的生長發育，并且很有可能使孕婦出現巨幼紅細胞性貧血癥。所以，這個時候補充維生素B12和葉酸對患者有多重作用。糖尿病患者在上述這幾種情況下，都是需要及時補充維生素B12的時候。
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秦女士在問診時，還提到一個日常飲食問題。據秦女士描述，日常飲食多以清淡的素食為主，肉類偏少。這也是導致患者出現血清維生素B12濃度偏低的原因之一。我們知道維生素B12主要存在于肉類、蛋類，以及動物的內臟中，如患者在日常飲食中，不攝入這幾類食物，當然會直接導致維生素B12的攝入不足。通過對患者整體情況的綜合考慮，建議患者秦女士服用維生素B12補充劑，并且要調整日常飲食達到營養均衡。連續服用三個月后，定期來醫院復查。