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病毒|湖南疾控：序貫加強免疫更能有效應對新冠病毒變異株( 三 )

疫苗序貫病死率載體同源重組蛋白變異免疫新冠接種病毒異源


要接種 。 從各國監測新冠肺炎發病、重癥、死亡的情況分析 ， 60歲以上人群是重癥和死亡的高風險人群 ， 也是新冠疫情流行期間對醫療資源占用最多的人群 。 最近在我國香港地區發生的奧密克戎變異株疫情暴發 ， 死亡病例多數為年長者 ， 沒有接種新冠疫苗者病死率要遠遠高于接種新冠疫苗者的病死率 。 兩者有十多倍的差距 。 在病毒持續流行的國家或地區 ， 老年人、有基礎疾病的人群是優先接種的人群 。 世界衛生組織也是這樣建議 。
目前 ， 我國一些地區老年人群的新冠病毒疫苗接種率仍然相對較低 。 對于還未接種疫苗或未接種“加強針”的老年人 ， 如果沒有疫苗的絕對禁忌癥 ， 建議要盡快主動接種疫苗 。
17、老年人該怎么打新冠疫苗？
老年人的疫苗接種程序與18歲以上成人的接種程序相同 ， 具體為：
新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）接種2劑：2劑之間的接種間隔建議≥3 周 ， 第2劑在8周內盡早完成 ， 在完成接種最后1劑滿6個月 ， 還應盡早接種1劑加強免疫 。
重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑：在完成接種最后1劑滿6個月 ， 還應盡早接種1劑加強免疫 。
重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）接種3劑：相鄰2劑之間的接種間隔建議≥4周 ， 第2劑盡量在接種第1劑次后8周內完成 ， 第3劑盡量在接種第1劑次后6個月內完成 。
老年人不僅要盡快完成全程基礎免疫接種 ， 對于使用滅活疫苗和腺病毒載體疫苗完成基礎免疫接種6個月后的 ， 還要打“加強針” ， 以獲得更好的保護效果 。 有研究顯示 ， 老年人在打完“加強針”后 ， 對于新冠病毒感染后導致重癥和死亡的風險可降低90%以上 。
《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》中要求免疫功能受損的人群（如惡性腫瘤、腎病綜合征、艾滋病患者）等人群 ， 對于滅活疫苗和重組亞單位疫苗 ， 根據既往同類型疫苗的安全性特點 ， 建議接種；對于腺病毒載體疫苗 ， 因既往無同類型疫苗安全性數據 ， 建議經充分告知 ， 個人權衡利益大于風險后接種 。
具體的疫苗選擇和接種程序 ， 可以咨詢當地的疫苗接種門診 。
18、老年人打新冠疫苗要注意哪些？
接種前：
① 了解自己是否在慢性病穩定期 。 處于穩定期的 ， 才能打疫苗；處于不平穩的 ， 應該暫緩 ， 等到狀態平穩時再接種；不確定的 ， 需要提前咨詢主治醫生或接種醫生；
② 提前做好預約；
③ 穿寬松的衣服；
接種時：
① 帶相關證件 ， 如實提供本人健康狀況和接種禁忌等信息；
② 必要時 ， 要有親屬陪伴 ， 避免摔倒等意外發生；
打完疫苗后：
① 現場留觀30分鐘；
② 保持一個平穩生活狀態；
個別受種者會出現發熱、乏力、頭疼、全身酸疼等一般反應 ， 通常不需要特殊處置 。
如果受種者感覺到較重不適、持續時間較長 ， 要盡快聯系接種單位或醫生 ， 需要時及時就醫 。
目前 ， 全球疫情仍在蔓延 ， 國內疫情也出現反復波動 ， 多地出現一定規模的疫情傳播 ， 主要與新冠病毒變異株相關 。 新冠病毒變異株的出現給各年齡段尤其老年人帶來巨大壓力 ， 使老年人病死風險最高 。 據統計 ， 新加坡50-59歲年齡段病死率為1.1% ， 而80歲及以上老年人感染新冠是50-59歲年齡段人群病死率的17倍 。 保護老年人是降低新冠肺炎死亡的重要影響因素 。
分析全球數據發現 ， 影響感染者病死率的兩個關鍵因素分別是：新冠疫苗接種情況和感染者的年齡 。 美國CDC數據顯示 ， 新冠疫苗接種可使80歲及以上老年人新冠病死率降低42倍 。 國外一項對80歲及以上老年人群新冠肺炎病死率分析 ， 發現未完成兩劑新冠疫苗接種的病死率達19%；完成兩劑疫苗接種的 ， 病死率降至3%；若完成加強接種 ， 則病死率只有0.45% 。