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上海|（聚焦疫情防控）張伯禮：我們有能力實現“動態清零”( 二 )

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總體來看 ， 就是要分辨高危人群 ， 重視基礎疾病變化 ， 多學科聯合 ， 早期干預 ， 辨證論治 ， 一人一策 ， 抓住主要癥狀和核心病機確定好中西醫結合臨床救治方案策略 。 在用藥時機上體現早、快 ， 在治療策略上體現清、通等 ， 注重調節機體整體狀態 ， 避免老年患者進展為重癥 ， 截斷病勢 ， 減少死亡 。
【上海|（聚焦疫情防控）張伯禮：我們有能力實現“動態清零”】問：對于重癥、危重癥患者 ， 中醫藥有什么救治方案？
答：對于重癥、危重癥患者救治 ， 首先要強調多學科合作 ， 包括重癥醫學科、呼吸科、營養支持、護理、中醫等 ， 每個學科發揮各自優勢、集體發力 ， 中西醫結合、中西藥并用 ， 從而控制病情、逆轉病情、降低病亡率 。
中醫根據基礎疾病等因素 ， 對每名病人當下最危險的因素 ， 采取辨證的方法和有針對性的治療策略 。 具體就是“早”和“準” ， 早發現、早預警、早研判、早干預；采取針對性精準治療 ， “一人一策 ， 一人一方 ， 一天一方”的方法施治 。
為加強危重癥患者中醫救治能力 ， 我們組建了市級多學科中醫專家組 ， 除參與市級中、西醫專家聯合查房和會診外 ， 每晚舉行市、區定點醫院危重癥病例會診和討論 ， 每日統計危重癥病例中醫藥救治情況 ， 對病情較重或者伴復雜基礎疾病的病例進行逐個會診 。
問：對于出院出艙患者的后續康復 ， 中醫藥起到了哪些作用？
答：新冠肺炎疫情出現以來 ， 人們就關注是否存在后遺癥 ， 對此的稱呼也不一樣 ， 也有將之稱為新冠后狀態、持續癥狀 。 患者核酸轉陰、符合相關指標要求之后就可出院出艙 ， 但有的人免疫功能還未完全恢復 ， 還有的人因為新冠病毒對心臟、肝臟、腎臟等造成損傷 ， 功能指標還不正常 。
因此 ， 對于新冠肺炎出院出艙患者 ， 需要一個康復的過程 。 總結武漢及以后歷次疫情患者康復情況 ， 部分患者有疲乏無力、肌肉酸痛、心悸、氣喘、焦慮失眠、脫發等情況 ， 對此我們針對性提出“早期康復、自我康復、綜合康復”的理念 ， 一般采用中西醫結合的辦法 ， 西醫做健康評估 ， 中醫促進康復 。
經過積極康復 ， 多數人的相關癥狀基本在三個月到半年的時間內逐漸消除 ， 也有的人需要更長時間康復 。 一部分患者可以配合藥物治療 ， 一些患者可以通過體育鍛煉 ， 比如打太極拳、八段錦等 ， 積極主動地促進康復 。
由于奧密克戎變異株出現的時間較晚 ， 對其所可能引發的后遺癥還需要更多的觀察 。 （采訪人員龔雯、李姝莛、李恒毅、李賀）（完）