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男子|男子體內藏有多枚“不定時炸彈”！醫生改裝“排雷”工具

患者醫生血管動脈動脈瘤男子主動脈支架排雷王海洋定時炸彈元先生

近日 ， 廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科大膽創新 ， 結合患者自身狀況 ， 手工縫制“定制版”手術支架 ， 為一例腹主動脈瘤合并多發髂動脈瘤的患者完成腔內隔絕術 ， 成功保留患者的自體血管 ， 術后患者恢復良好 ， 已經康復出院 。
經常熬夜失眠
男子體內隱藏了多枚“不定時炸彈”
患者 元先生 ， 今年41歲 ， 常年工作精神壓力很大 ， 經常熬夜失眠 ， 前不久因腿部出現大片淤青到醫院檢查 ， 發現體內隱藏了多枚“不定時炸彈”——腹主動脈 ， 髂總動脈級髂內動脈多發夾層動脈瘤 。主髂動脈夾層動脈瘤是一種危險性非常高的疾病 ， 瘤體一旦破裂必將引起大量出血 ， 常常趁人不備突然“爆炸”并迅速置人于死地 ， 因此有體內不定時炸彈之稱 。 這意味著元先生的生命如同在走鋼索 ， 有一點風吹草動就可能會引爆這一連串的“炸彈” ， 有性命之憂 。
當地醫院沒有處理如此復雜多發的夾層動脈瘤的經驗 ， 建議他盡快到大醫院進一步診斷治療 。 在朋友推薦下 ， 他來到廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授的門診求助 。

男子|男子體內藏有多枚“不定時炸彈”！醫生改裝“排雷”工具
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“我們檢查發現 ， 患者的動脈瘤樣擴張非常明顯 ， 血管真腔被擠壓嚴重 ， 直接影響血流供應 ， 動脈瘤隨時有可能破裂 。 ” 王海洋教授立即安排元先生入院接受治療 。
創新改裝現有覆膜支架
【男子|男子體內藏有多枚“不定時炸彈”！醫生改裝“排雷”工具】“縫制”匹配度更高的支架系統
以往對于這種多發復雜夾層動脈瘤多采用手術開腹治療 ， 但創傷巨大 ， 風險極高 ， 且盆腔血管重建遠期通暢率不高 。 “這位患者從上到下有大小不等的六個動脈瘤 ， 如果開刀手術 ， 切口會非常大 ， 而且容易造成血管內膜撕脫 ， 遠期生存質量會受到影響 。 ”王海洋教授說 ， 當前 ，腔內治療逐漸代替了傳統的開放手術 ， 成為治療腹主動脈合并髂動脈夾層動脈瘤的首選術式 。
但常規介入手術會采取“栓塞”的方式 ， 用彈簧圈把有動脈瘤的兩側髂內動脈栓塞住 ， 將瘤體完全封堵住 ， 但這樣就等于兩條髂內動脈血管“報廢” ， 近期和遠期對盆底功能造成不良影響 ， 比如出現腸道功能紊亂、性功能障礙等問題 。

男子|男子體內藏有多枚“不定時炸彈”！醫生改裝“排雷”工具
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“我們考慮到患者還比較年輕 ， 為了他日后的生活質量 ， 我們還是希望能夠盡可能給他保住自體血管功能 。 ”綜合各方面因素 ， 經過反復論證和精確評估后 ， 王海洋教授決定“另辟蹊徑” ， 通過創新性地改裝現有覆膜支架 ， 為元先生親手“縫制”了一套適合他血管特點的匹配度更高的內嵌式支架系統 ， 既可以確保動脈瘤體的隔絕 ， 又同時做到髂內及髂外動脈的重建 ， 以保留其自身血管原有功能 。

男子|男子體內藏有多枚“不定時炸彈”！醫生改裝“排雷”工具
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手術過程中 ， 先通過股動脈穿刺進入腹主動脈 ， 保證支架和動脈壁良好貼附 ， 重建好這條“主干道”之后 ， 又通過上肢動脈血管將量身定制的內嵌式支架欲埋導絲 ， 精確定位 ， 完美實現髂內動脈的重建 ， 保證盆腔的血液供應 。
近三個小時的精細化操作 ， 王海洋教授順利為元先生摘掉了那六枚隨時可能爆炸的“體內炸彈” ， 并且保留了髂內動脈血供 ， 使得患者未來的生活質量有了保證 。 術后造影顯示 ， 血液在其腹主動脈及兩側的髂內 ， 髂外動脈“暢通無阻” 。