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損傷|走進鼻子系列——扒一扒鼻涕鼻炎和鼻塞

損傷組織系列鼻腔黏膜炎癥過程因子鼻黏膜鼻涕病理變化

鼻子是如此重要的呼吸器官 ， 以至于即使每天我們都很自然地在用鼻子通氣 ， 無時不刻的通暢呼吸仍讓人覺得鼻子的存在感很低 。 然而一旦出現鼻塞 ， 立馬會引起人們的警覺：我是不是感冒了？

損傷|走進鼻子系列——扒一扒鼻涕鼻炎和鼻塞
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在臨床上一般將這種通俗意義上的“感冒”稱之為“鼻炎” 。 當然這是簡化后便于理解的說法 ， 我們想了解某種疾病 ， 就要從疾病本身出發 ， 要清楚發生了什么 ， 這樣才能夠有針對性地進行治療 。 病理學是研究疾病本身的病因、發病機制、病理變化、結局和轉歸的醫學基礎學科 。 它是為疾病診斷提供依據的最可靠方法 ， 沒有之一 。
· 鼻子里面是什么 ·
“鼻”作為一個器官 ， 不僅指的是顯露在面部最高處的外鼻 ， 還包括隱藏在頭面深部的鼻腔、鼻竇等結構 。
當我們從病理角度了解鼻炎時 ， 主要指鼻腔鼻竇內表面覆蓋的鼻黏膜 。
鼻腔黏膜與鼻竇黏膜雖有不同 ， 但在病理上的炎癥反應具有一致性 ， 為方便理解下文統稱鼻黏膜 。
· 炎癥是什么 ·
“炎”指的是“炎癥” ， 什么是炎癥？根據病理學定義 ， 炎癥是具有血管系統的活體組織對各種損傷因子的刺激所發生的以防御反應為主的基本病理過程 。 只要損傷因子能夠對有血管的活組織造成刺激 ， 那么炎癥就會發生 。

損傷|走進鼻子系列——扒一扒鼻涕鼻炎和鼻塞
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【損傷|走進鼻子系列——扒一扒鼻涕鼻炎和鼻塞】鼻腔每時每刻都在呼吸 ， 外界空氣中的灰塵、花粉、微生物、懸浮重金屬、有毒有害氣體 ， 甚至空氣本身的物理性質 ， 如溫度、濕度、氣壓等屬性 ， 這些因子都會對鼻黏膜造成刺激 。
機體對損傷因子造成刺激發生的反應即是炎癥 。 炎癥的基本病理變化包括組織的變質、滲出和增生 。 三者有一定的先后順序 ， 但他們是相互關聯的 ， 一般來說 ， 變質是損傷過程 ， 滲出和增生是抗損傷和修復過程 ， 并且這一過程是動態的 。 一旦有損傷因子對鼻腔造成刺激 ， 微觀上炎癥中的變質過程立即發生 ， 后續的抗損傷和修復過程也會隨之啟動 。
· 鼻塞是1+1=2 ·
在鼻腔炎癥發生時 ， 抗損傷的滲出過程或許大家是最好理解的部分 ， 這就是流鼻涕 。 要注意鼻炎引起的流涕與鼻黏膜正常分泌黏液情況不同 。
正常的黏液不是由炎癥反應滲出的 。 它由鼻黏膜的腺體和杯狀細胞分泌 ， 每日鼻黏膜可分泌20-40ml黏液 ， 按最大量40ml計算 ， 實際也很小 ， 即便刨除每日8小時睡眠 ， 平均每小時也就僅有2.5ml黏液分泌出來 ， 并且在鼻黏膜表面纖毛的擺動下 ， 將鼻涕從前向后由鼻腔后端的鼻咽部排出 ， 因此在正常情況下 ， 人們很難對鼻腔分泌黏液的過程有切身感受 。
炎癥過程中滲出的鼻涕會變得很多 。 滲出是血管內的各種成分通過了血管壁 ， 進入到組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程 。
鼻粘膜的結構可簡化為從內到外依次是血管→組織間隙→黏膜表面→鼻腔內（分泌黏液的腺體屬于黏膜的一部分 ， 同樣受炎癥反應影響） 。
當滲出物從血管中滲出并聚集在組織間隙內時 ， 便稱為炎性水腫 ， 即表現為鼻黏膜腫脹 。 炎癥滲出物繼續向外聚集至黏膜表面和鼻腔內 ， 鼻涕就形成了 。
腫脹的鼻黏膜+潴留的鼻涕 ， 就是鼻塞的成因 。
· 如果炎癥停不下來 ·
繼變質、滲出后 ， 炎癥反應的第三部分——增生也在損傷因子的作用下進行 。