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切口|50歲男子膝蓋后面長包塊，不痛不癢，卻越來越大！看看醫生怎么治

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一、初識患者腘窩囊腫是一種臨床常見疾病，很多患者都無明顯臨床表現，不久前我就遇到這樣一位腘窩囊腫的患者。這位患者為中年男性，今年50歲，是一名農民?；颊咦允鏊谝辉掠嗲盁o明顯誘因發現了左腘窩部包塊，無明顯疼痛、紅腫，也沒有發熱、畏寒等不適。
開始患者本想著其包塊可自行痊愈，但隨著時間的進展，患者左側腘窩處的包塊不但沒有較前減小，反而還有所增大。遂患者在家人的勸說下就診于當地醫院，完善彩超提示：左腘窩囊腫，大小約33x15mm?；颊邽榍筮M一步治療，遂就診于我科門診?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病等慢性病史，也沒有乙肝等傳染病史。
了解患者的病情后，為進一步了解患者的情況，我為他進行了?？撇轶w，查體結果提示：左腘窩掌側可觸及一1x3cm大小包塊，質較軟，無壓痛，活動度良好，末梢血運可，活動可，感覺未見明顯異常。
結合患者的癥狀、查體及輔助檢查，目前可初步診斷為“左腘窩囊腫”，為給患者進行進一步治療，將患者以“左腘窩囊腫”收入我科住院治療。

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二、治療過程
患者辦理了入院后，我便給他安排了相關的檢查，完善血常規、凝血功能、肝腎功、電解質、輸血前檢查等未見明顯異常，完善心電圖提示：竇性心律正常心電圖。左膝關節MRI 提示：滑膜炎，膝關節腔少量積液，腘窩囊腫，膝關節周圍肌肉軟組織腫脹。脛骨平臺應力性骨折可能性大，請結合臨床。髕骨、股骨外側髁后部及股骨髁間窩關節面下骨退變。內側半月板后角撕裂，內外側半月板變性。

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結合患者的癥狀、體征及輔助檢查，目前可明確診斷為“左腘窩囊腫”。針對那該如何對患者進行治療呢？針對患者目前的情況，其診斷為左腘窩囊腫，有明確的手術指征，所以在和上級醫師討論后，我決定給為患者進行“左腘窩囊腫切除術”進行針對性治療，這是治療腘窩囊腫最有效的治療方式。
【 切口|50歲男子膝蓋后面長包塊，不痛不癢，卻越來越大！看看醫生怎么治】確定了治療方案，在和患者及家屬進行溝通，并取得家屬的同意后，在患者入院后的第3天，我為患者在腰麻下行“左腘窩囊腫切除術”，麻醉完成后，左側大腿上段扎氣囊加壓止血帶，然后取左側腘窩部后方弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織，腘筋膜，切除包塊后，取標本送病檢，并止血縫合傷扣。
術后患者安返病房，予以患者鎮痛、補液、切口定期換藥等治療，同時指導患者進行功能鍛煉。

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三、治療中注意事項1、腘窩囊腫術后三天左右即可進行下肢肌肉靜力性收縮，可促進局部腫脹快速消退，防止形成肌肉粘連。
2、術后應以清淡飲食為主，避免辛辣、刺激性飲食，以免影響傷口恢復。
3、術后應保持膝關節伸直位固定，避免反復屈伸膝關節及過早負重活動，防止術區發生血腫，因為血腫容易繼發感染形成膿腫。
4、腘窩囊腫切除后局部殘留空間為避免殘腔存在，應給予術區加壓包扎，促使局部形成粘連，預防腘窩囊腫復發。
5、如有不適，應盡快通知醫生。
四、患者的治療效果
患者術后未述特殊不適，住院期間精神、飲食及睡眠可，大小便未見明顯異常?；颊咦竽N窩切口愈合良好，未拆線，切口外敷料清潔、干燥，未見明顯滲血及滲液。在住院第4天時，患者及家屬要求出院，自行回家休養。