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貴定|貴州貴定建立縣、鄉、村一體化防治體系 提升慢病防治能力

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【 貴定|貴州貴定建立縣、鄉、村一體化防治體系 提升慢病防治能力】多彩貴州網訊 近年來，貴州省貴定縣不斷創新高血壓、冠心病等慢性病防治管理服務模式，成立慢病健康管理中心，建立起縣、鄉、村三級慢病患者一體化防治體系，整體提升慢病防治能力。

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貴定縣光明村慢病門診
“大娘，你現在的血壓正常，控制得很好?！痹谫F定縣光明村慢病門診室，前來坐診的廣州幫扶專家陳昌楷正在細心的叮囑患者。這是陳昌楷第三次來到光明村坐診，他告訴采訪人員，第一次給30多位村民測量血壓時，結果顯示80%的患者血壓都超出正常范圍，這讓他非常擔憂。
光明村屬高山地區，人口3072人，717戶，距離縣城24.5公里。針對高血壓等慢病群眾多和看病遠的問題，貴定縣于今年9月在村里設立了慢病門診。
“慢病門診主要針對老年人慢性疾病，開設之后長期有醫護駐扎，縣級醫生和廣州專門針對慢病的專家也會定期來坐診，為當地老百姓服務。”貴定縣新鋪鄉光明村慢病負責人張明登說。

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醫生為患者診治
在光明村慢病門診，陳昌楷和同事們除了給他們診療，還耐心細致地做健康科普，叮囑群眾按時服藥。許多慢病患者的病情得到了有效控制的同時，也掌握了一些慢病防治常識。
采訪人員了解到，2019年，貴定縣以縣人民醫院為牽頭醫院，整合縣中醫醫院、縣婦幼保健院，以及21家鄉鎮(社區)基層醫療機構醫療資源，組建貴定縣醫療集團總院。
為減少高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的發病率，加強慢病管理，縣醫療集團成立了縣級慢病健康管理中心，在各鄉鎮、村設立慢性病門診，定期派遣縣級專家到衛生院同慢病管理員一同坐診。組織醫務人員走進村寨、社區開展預防慢性病知識講座，讓村民逐步樹立起自我健康管理的理念。同時，協助基層醫院開展新業務新技術，逐步提升基層醫院業務技術和服務能力。

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貴定縣醫療集團總院成立縣級慢病健康管理中心
在貴定縣德新鎮，總人口有32874人，常住人口23378人。家庭醫生簽約服務15196人，慢病管理服務2702人。家庭醫生每個季度會對高血壓、糖尿病進行一次隨訪，測量血壓、血糖，監督他們服藥，隨時觀察他們的身體狀況。
貴定縣德新分院院長莫坤說，醫生會定期為群眾開展預防慢性病知識講座，指導他們用藥，讓村民逐步樹立起自我健康管理的理念，預防和控制慢性病的發生。
采訪人員了解到，貴定還依托縣公共衛生信息化系統，創建村、鄉、縣各級醫師信息互聯互通模塊體系，建立了信息共享、遠程指導、遠程處方、遠程監管等精準管理路徑，形成了“縣級?？漆t生+鄉鎮衛生院醫生+村醫”的網格化慢病管理服務模式，實現了縣級醫師有信息，鄉鎮級醫師可管理，村級醫師有方案的目標，完成對慢病患者一體化防治的體系。

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醫生為群眾開展預防慢性病知識講座
貴定縣人民醫院開設了慢病?？崎T診，為患者提供專業的門診處方和健康指導。慢病患者只需持慢病證明，掛號即可在門診大廳取藥，過程簡單方便，適合老年人操作。今年1-8月，醫院慢病門診服務患者近1.5萬余人。
截至目前，貴定縣醫療集團總院管理高血壓24722人，糖尿病6094人。慢病平臺管理冠心病3078人，腦卒中1610人，慢阻肺626人。全縣醫療機構防、治、管、康能力水平得到全面提升。（本網采訪人員：陳李育）