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肝臟|超1億中國人攜帶乙肝病毒，警惕乙肝悄悄向肝癌演變！

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肝臟|超1億中國人攜帶乙肝病毒，警惕乙肝悄悄向肝癌演變！
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本文科普醫生：陳云志醫生
眾所周知 ， 我們國家是乙肝大國 ， 根據乙肝病毒表面抗原流行率估算 ， 我國乙肝病毒攜帶者的數量已經超過1億人 。
遺憾的是 ， 權威雜志《柳葉刀》2018年的數據顯示我國乙肝的診斷率為19% ， 抗病毒治療率為11% ， 都比較低 。
警惕乙肝悄悄向肝癌演變！
據國家癌癥中心的數據顯示 ， 我國每年新發的肝癌人數高達37萬 ， 其中90%患有乙肝 ， 每年死亡約32.6萬 ， 居惡性腫瘤的第二位 ， 并呈現逐年遞增的趨勢 ， 可見肝癌的診治工作形式非常嚴峻 。
1. 乙肝就發展成肝癌 ，只需2步 ！
由于乙肝病毒目前無法徹底清除 ， 如果得不到規范的診治 ， 隨著時間的推移 ， 病程可能會逐步往肝硬化的方向發展 ， 進而由肝硬化發展為肝癌 ， 這即是我們俗稱的“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲 。

肝臟|超1億中國人攜帶乙肝病毒，警惕乙肝悄悄向肝癌演變！
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2. 乙肝發展成肝癌 ， 靜悄悄！
在門診常常會聽到患者向我訴苦 ， “陳醫生 ， 我平時都沒有不舒服 ， 怎么一查出來就肝癌 ， 這么嚴重了？”
肝癌早期常常是很難被發現的 ， 因為即使感染了乙肝病毒 ， 甚至病程進展到輕度肝硬化 ， 人體肝臟仍有很強的代償能力 ， 僅僅通過非特異的癥狀無法做出早期診斷 ， 多數患者一經確診就是癌癥中晚期 ， 錯過了最佳的治療時機 ， 即使成功做了手術切除 ， 也極易術后復發或轉移 ， 因此無法獲得良好的治療效果 。
如何預防和早期發現
乙肝發展成肝癌？
1. 不要喝酒
長期喝酒會誘發酒精性脂肪肝 ， 甚至酒精性肝硬化 ， 再加上乙肝病毒的持續損害 ， 兩種傷肝因素疊加在一起 ， 肝臟更容易出問題 。

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2. 不要熬夜
乙肝患者作息一定要規律 ， 養成早睡早起的好習慣 ， 只有這樣才能避免給肝臟增加太多的負擔 。
3. 定期復查
先給大家講一個案例 ， 強調這項措施的重要性 。
一位醫生朋友的家人 ， 有乙肝病史 ， 以往有定期體檢 ， 而這次體檢時猝然發現肝癌 ， 而且已是晚期 ， 失去了手術切除的機會 ， 經我仔細了解得知前次的體檢已經是2年前 。
可見即使是有醫學背景的人也可能會疏于對乙肝患者的正確規范的隨訪體檢 ， 更何況是普通的老百姓 。
因此 ， 我在門診接診乙肝患者時總會習慣性地用紙筆羅列出需要嚴格定期復查的檢查項目和間隔時間 ， 并囑咐患者拿手機拍下來保存好 。 其實只要患者朋友對自己的病情足夠重視 ， 嚴格按照我們的醫囑隨訪復查 ， 那么乙肝并不可怕 ， 即使不幸進展為肝癌 ， 也可因早期發現而獲得非常好的治療效果 。
除了常規的?？企w格檢查以外 ， 乙肝患者定期需要復查的項目包括：
①乙肝病毒DNA：可以檢測出患者身體中乙肝病毒的含量以及病毒復制的活躍程度 。
②甲胎蛋白(AFP)/異常凝血酶原：AFP是肝癌篩查的一個重要指標 ， 大約有60%的肝癌患者AFP指標會升高 。 對于AFP陰性病例可以結合異常凝血酶原指標的檢測 。
③超聲：是肝臟部位最常用的無創檢查手段 ， 費用低 ， 可重復操作 ， 一旦通過超聲發現肝臟存在團塊等問題 ， 可以及時通過增強CT或磁共振等進一步明確病情 。
④乙肝三系/肝功能/血常規/肝纖維化譜等：協助綜合評估病毒對肝臟造成損傷的程度 ， 協助指導抗病毒治療 。