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結直腸癌|康健園｜“防癌早篩”要創新，體檢“含金量”再升級

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定期體檢在癌癥篩查中的重要意義毋庸置疑，人們更期待特異性強的生物標記物、試劑盒、檢測指標能早日問世，使篩查早期癌癥的關口再向前移。近日體檢行業傳來好消息，一系列靈敏度高、特異性強的精準早篩手段開始陸續運用到臨床實踐中。

結直腸癌|康健園｜“防癌早篩”要創新，體檢“含金量”再升級
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2021年即將過去，年終體檢大考“成績”如何？日前，由上海市醫學會健康管理學分會、上海市社會醫療機構協會共同指導，愛康集團主辦的“防癌早篩百城行暨《2021版上海百萬城市體檢人群健康報告》”發布會在上海舉行。
《2021版上海百萬城市體檢人群健康報告》提示，2020年愛康集團在上海城市人群隨訪到的癌癥確診者以甲狀腺癌為最多，往下依次為肺癌、宮頸癌、乳腺癌、肝癌和前列腺癌等。上述癌癥病種排序反映了明顯的體檢特點。比如，甲狀腺超聲是發現甲狀腺癌的重要手段。甲狀腺超聲參檢率較高是甲狀腺癌發現人數最多的主要原因。又如，胸部低劑量螺旋CT是體檢場景發現肺癌信號的重要手段，但是參檢率相對較低導致了一定數量的漏診。同樣，糞便隱血檢測和肛門指檢被體檢者直接棄檢的比例始終居高不下，使得結直腸癌在上海城市人群中通過體檢初篩發現的人數較少。此外，受檢查手段限制，有些癌癥通過常規體檢手段無法檢出。
隨著醫學科研能力的進步、臨床研究水平的提高，癌癥篩查的手段不斷被創新、被拓展，幫助人們實現癌癥“早發現、早診斷、早治療”的目標。
早篩查、早診斷是早期發現肺癌和癌前病變的重要途徑。在眾多無明顯癥狀的人群中發現癌前病變或早期肺癌患者，并給予精準防治，是提高肺癌治療率的關鍵。除了低劑量螺旋CT進行體檢篩查外，癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、胃泌素釋放肽前體（ProGRP）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀細胞癌抗原（SCC）等常用的肺癌腫瘤標志物也能按需聯合用于肺癌篩查。在此基礎上，體檢還引入人工智能和液體活檢等先進的檢測技術，提高肺癌篩查的效率和準確性。
大量肝癌高危人群缺乏篩查意識，沒有進入臨床監測及預防管理，直接造成我國肝癌發現時即晚期的占比高以及致死率高，肝癌高危人群主要包括慢性乙肝、慢性丙肝患者?，F階段，臨床采用影像學及血清學等聯合檢測來對肝癌進行篩查。隨著科技的進步，包括液體活檢在內的創新技術為小肝癌篩查提供了新的方案和思路，有助于提高早期肝癌發現率，提高5年生存率。
結直腸癌在2020年已經上升為中國第二大高發癌癥，上海等一線城市新發病例增長迅速。腸癌的發展期通常為5-8年，早癌階段可以實現90％以上的5年生存率，癌前病變階段可以基本實現治愈。早篩的衛生經濟學價值尤為顯著。早期腸癌癥狀隱匿性強，無癥狀高風險人群篩查的關鍵是提高依從性。臨床實踐已經證明，多靶點糞便FIT-DNA檢測可以帶回后居家取樣，有效提升篩查的依從性，掃除腸癌篩查“盲”區。這項檢測在今年得到了兩部國家權威臨床指南的推薦，檢測結果為陽性的人群建議及時就醫，定期復查。
今年，“防癌早篩百城行”圍繞肝癌、結直腸癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌等常見的高發惡性腫瘤展開科普聯合義診活動，已經走訪全國一百多個城市，通過走進企業，走入基層，積極宣傳“防癌早篩”的重大意義。
【 結直腸癌|康健園｜“防癌早篩”要創新，體檢“含金量”再升級】 （潘嘉毅）