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掐指一算，有人的凍瘡又該復發了，請收好這份凍瘡防治攻略( 二 )


此外 ， 凍瘡通常是特發性的 ， 具有個體易感性 ， 患者多有末梢循環不良的傾向 ， 因此并非同樣具有相同環境暴露史的人都會發病 。
缺乏運動、手足多汗、營養不良、鞋襪過緊、貧血、體重過輕等因素也可能加重凍瘡 。
一些學者認為凍瘡可繼發于系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、冷球蛋白血癥、甲狀腺疾病、乳糜瀉等自身免疫性疾病[1-3] 。

掐指一算，有人的凍瘡又該復發了，請收好這份凍瘡防治攻略
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一個12歲女孩的凍瘡 ， 表現為手指和足趾遠端紅色或紫羅蘭色斑丘疹 ， 最終同樣確診為乳糜瀉[3]
三、凍瘡有哪些表現與影響？
凍瘡多見于兒童和年輕女性 ， 但可見于任何年齡的人群 。 患者多在長時間（通常12~24小時）寒冷暴露后發病 ， 多見于手指、手背、足跟、趾背、耳廓、鼻尖、面部等身體暴露部位 。
凍瘡的典型皮損為局限性充血性、水腫性紫紅斑塊或結節 ， 邊界清晰 ， 病變常常多發 ， 呈雙側對稱分布[4] 。 當患者進入溫暖環境后 ， 皮損充血明顯 ， 可伴有瘙癢、脫屑、腫痛或灼熱感 。 嚴重案例可有水皰或大皰 ， 破潰后形成糜爛或潰瘍 。

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6月齡男嬰的凍瘡 ， 呈頰部紫紅色圓形斑塊[4]
盡管大多數凍瘡是急性起病的 ， 持續數周后緩解 ， 尤其是進入溫暖季節后即可消失 ， 但目前已有不少慢性、復發性凍瘡的報道 。 復發多見于次年冬日 。 凍瘡的癥狀還可能常年持續存在 ， 這與患者在工作（例如從事冷藏工作）中持續寒冷暴露有關[5] 。

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慢性凍瘡：每年冬季都會復發[5]
凍瘡的預后總體良好 ， 大多數凍瘡可完全康復而不會出現長期后遺癥 。 然而 ， 長期或慢性凍瘡可引起甲營養不良、水皰破潰或潰瘍后繼發感染、瘢痕形成或萎縮 。 此外 ， 與其他血管痙攣性疾病相似的是 ， 凍瘡所致持續血管痙攣可能造成組織壞死 。
四、凍瘡有哪些防治策略？
在嚴寒冬日 ， 采取各種保暖措施和生活方式改變來預防凍傷（包括凍瘡）是很重要的 ， 包括堅持體育鍛煉以促進血液循環和提高機體對寒冷的耐受能力 。
天氣寒冷時 ， 注意限制戶外活動時間 ， 必須外出時應確保穿著足夠溫暖、干燥的衣服和暖和、寬松的手套和鞋襪 。 由于人體超過20%的熱量是通過頭部散失 ， 戴帽子是重要的防凍措施 ， 衣物濕潤后應盡快更換[6] 。
此外 ， 因吸煙在寒冷環境中可增加人體熱量丟失和減少血液循環（從而加重血管痙攣） ， 應注意避免吸煙 。 寒冷時在戶外同樣應該戒酒 ， 因為酒精的擴血管作用也會加速熱量丟失 ， 且可能影響意識而發生意外傷害（包括凍傷）[6] 。

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寒冷天氣下戶外活動時注意保暖[6]
凍瘡的重要處理措施是盡可能脫離寒冷環境和避免再次長時間寒冷暴露 ， 無癥狀或輕癥凍瘡具有自限性 ， 可予以觀察處理 ， 氣候轉暖即可恢復 。 凍瘡的局部外用藥物治療包括維生素E軟膏或凍瘡膏 ， 含糖皮質激素的藥膏可能有利于緩解嚴重瘙癢 ， 皮損破潰者可用抗生素軟膏 。
此外 ， 口服鈣通道阻滯劑（硝苯地平緩釋劑 ， 成人按照20mg每次 ， 每日3次）可能有利于治療慢性、嚴重凍瘡 ， 是凍瘡的二線治療方案 。
總結：
綜上所述 ， 凍瘡是一種與長時間暴露于寒冷、潮濕環境有關的皮膚病 ， 多見于兒童和年輕女性 ， 通常是特發性的 。