摘要：由于肩袖損傷和肩周炎均具有肩痛的癥狀，因此常常會被患者自行誤判。

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“開始是右肩抬起時疼痛，后來逐漸發展到夜間痛醒，炒菜、拖地、抱孩子等活動感覺越來越費力。”今年62歲的范阿姨自述已深受“肩周炎”困擾半年有余，可是，在嘗試了運動鍛煉、熱敷、推拿等方法后，疼痛反而愈演愈烈。最近，她來到上海市第一人民醫院運動醫學科門診，在經過一系列專業檢查后，范阿姨的“肩周炎謎團”終于被解開——原來，藏在肩痛背后的并非肩周炎，而是肩袖損傷。
“肩袖損傷看似‘小眾’，沒有肩周炎那般‘聲名在外’，實則有約6成肩痛的起因就是它?！笔幸会t院骨科臨床醫學中心副主任、運動醫學科主任陳疾忤“支招”，“區分肩袖損傷和肩周炎實則不難。如果自己或在別人幫助的情況下，上臂都無法舉過頭頂，很可能就是肩周炎；而大部分的肩袖損傷，患者在他人的協助下，抬肩不受影響?！?br /> 由于肩袖損傷和肩周炎均具有肩痛的癥狀，因此常常會被患者自行誤判。但是，二者在臨床表現、病情轉歸、治療方法上均有明顯區別。陳疾忤介紹，肩周炎又被稱為“凍結肩”，好發于50歲左右的人群，除肩痛外，主要表現為肩部僵硬、無法活動，一般在1年半左右可以自愈；肩袖損傷一般發生在中老年人群中，60歲以上更常見，可能伴有外傷。
據悉，肩袖損傷患者的疼痛主要發生在肩關節活動時，夜間疼痛較白天更明顯。肩關節活動度一般是正常的，還可能出現肩部無力的現象。同時，由于肩袖損傷中，損傷的肩袖不能自行修復，不恰當的治療可能會導致損傷擴大，有的甚至嚴重影響肩關節的結構和功能，晚期甚至需要進行肩關節置換。
肩袖具體是什么？陳疾忤解釋，“這是一組肌腱，屬于我們通俗認知上的‘筋’。我們的肩膀能夠靈活地進行旋轉、抬高、放低等動作，都有肩袖的功勞。”肩袖撕裂與多種因素相關，包括年齡相關的退變、撞擊及創傷等，對個體而言，可由一種或多種原因導致?！盎颊叻栋⒁叹褪堑湫偷睦夏晷月詣趽p，隨著年齡的增大，中老年人群的肌腱會逐漸出現退變和磨損，偶爾輕微的推拉都可能會導致不可自愈的肩袖撕裂?！?br /> 目前肩袖損傷的治療方式分為保守治療和手術治療。對于病程較短、癥狀較輕微、因高齡等不適合手術的患者，可采取“康復訓練+物理治療+藥物”的保守治療。“值得注意的是，保守治療只是一種緩解手段，并不能真正修復撕裂肩袖?！标惣测杞忉?，在保守治療3至6個月后，若病情沒有明顯緩解，甚至有所加重，還應及時就診，考慮進行肩袖修復術。目前，絕大部分醫生都會選擇使用關節鏡微創手段修復肩袖，療效好、創傷小、恢復快。
陳疾忤最后提醒，由于肩周炎的自限性，可以通過拉伸、推拿、理療等緩解癥狀，等待自愈；而肩袖損傷，千萬不能自行盲目拉伸，不合適的鍛煉會造成損傷肩袖的撕裂口擴大。因此，一旦發現自己肩部疼痛明顯，且久久沒有好轉，應及時就診，切勿輕“舉”妄“動”或自行康復鍛煉。
【居家健康小貼士】
教你用“搟面杖法”判斷肩周炎
以右肩痛為例：靠墻站立，雙手握住一根長度50厘米左右的搟面杖，或者一根木棍、一把傘，雙肘屈曲90度夾緊，左手推動木棍將右手向側方推出，如果發現右肘不離開軀干的情況下，右肩痛加劇、右手無法推出，就很可能是肩周炎；若不然，請及時就醫排除病因。
【 患者|肩膀疼痛別總讓肩周炎背鍋了！約6成患者是這個病，文末附居家自查方法