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肺癌|查出肺結節怎么辦？

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隨著人們健康意識的增強和醫療技術的進步， 很多朋友都會定期做體檢，不少朋友在檢查中被發現有“肺結節”，于是，煩惱也隨之而生。很多朋友擔心肺結節就是早期肺癌，這種認識對嗎?肺結節和肺癌究竟有著怎樣的淵源呢，得了肺結節以后應該怎么辦呢?
肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶。其中，小于1cm的結節稱為“小結節”，小于5mm的結節稱為“微小結節”，如果大于3cm的病灶就不稱為結節，而稱為“腫塊”。

肺癌|查出肺結節怎么辦？
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肺部小結節可根據密度不同分為三類：實性結節，磨玻璃結節，部分實性結節。
體檢發現肺結節不要緊張，絕大多數為良性結節，約占80%以上，主要包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、肉芽腫、肺膿腫、真菌球等。所以，當體檢發現肺結節時，不必太過于恐慌和焦慮。但是要進一步診斷，排除肺癌的可能性。
認識結節的誤區
誤區一：認為肺結節就是肺癌
通過健康體檢或者其他原因發現肺部結節來就診的患者中，都以為自己得了肺癌，有這種錯誤認識的患者居多數，表現出焦慮、緊張、恐慌的狀態。其實，體檢發現絕大部分結節是良性的。退一步來講，即使體檢發現的結節是惡性的，一般也是早期的，可以手術切除而達到治愈。
誤區二：放任不管，掉以輕心
由于肺部結節很小，一般不會引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部癥狀，部分患者也沒有吸煙史，因此很多人認為沒事。這部分患者和前面的正好相反，是另一個極端。早期肺癌一般不會有癥狀，這也是目前為什么確診肺癌的患者中，超過80%是晚期的重要原因。
誤區三：過度診斷和治療
一般來講，門診遇到的肺部結節患者大部分是建議隨訪的，根據情況，復查時間為3個月、6個月、9個月或者1年，只有一小部分建議做進一步檢查或手術。
但有些患者心里還是有疑問的，“那么長時間才讓我來復查，萬一長大了、癌變了咋辦？”結果一兩個月就來復查，一年就做好幾次胸部CT。此外，還有部分患者急切地想得到治療，要求醫生“輸液”、“消炎”，甚至有少數患者要求直接開刀。雖然這種心情可以理解，但還是建議一定要冷靜，找專業的醫生就診，聽從合適的建議，不要急、不要慌。
誤區四：隨訪后結節變大了，以為是肺癌
這種情況在門診也經常遇到。無論是良性還是惡性結節都有可能隨著時間的推移而生長變大或發生形態改變。
那么結節變大了，究竟如何區分是良性還是惡性呢？這是非常專業的問題。需要判斷在多長時間內長大、長大的百分比是多少，評估結節的特點等，需要專業的醫生來進行指導。
所以，即使隨訪期發現“結節變大了”也不要慌張，應盡早就診再做評估?？傊痪湓?，結節變大不等于癌變。
如何辨別結節是良性還是惡性，什么樣的結節最危險？
1、結節越大，惡性可能越大；
2、結節長得越“古怪”，惡性可能越大，比如有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
3、結節位于上葉，尤其是右肺上葉；
4、結節增長速度快，惡性可能越大。
年齡≥40歲且具有以下任一條件，可能是患肺結節的高危人群：
1、吸煙≥20包/年（或400支/年），或曾經吸煙≥20包/年（或400支/年），戒煙時間<15年；
2、有環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
3、合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者；
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