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破裂|女子產后巨瘤瀕臨破裂，幸運的是……

“從ICU到普通病房，人生就像坐了一趟過山車?！?br /> 近日，中山大學附屬第一醫院泌尿外科收治了一名39歲的產褥期患者阿珍（化名），阿珍的腹膜后長了一個巨大的腫瘤，大小約11cm×8cm×7cm，瀕臨破裂，同時，她還合并了肺動脈高壓，心、肺、腎功能不全等危及生命的情況。
泌尿外科緊急聯合胃腸外科、心血管醫學部、麻醉科、重癥醫學科進行多學科救治，切除腫瘤后，阿珍轉入重癥一科進行了14天的精心治療。
在轉回普通病房后，阿珍的病情仍起伏不定，中山一院立即啟動了全院?？谱o理MDT會診，以精湛的技術和及時有效的護理措施，讓她奇跡般地快速康復，第四天便可下床。
孕期發現“巨雷”
醫生“拆彈”與死神博弈
阿珍在孕7月時，診斷出左腹膜后巨大腫瘤，由于身懷六甲并伴有肺動脈瓣重度狹窄，心功能差，最終選擇了終止妊娠。
11月24日，產后23天的阿珍突發劇烈腹痛，懷疑腫瘤破裂，再次入院治療，中山一院泌尿外科緊急聯合胃腸外科、心血管醫學部、麻醉科、重癥醫學科進行多學科會診，快速擬定手術和應急方案。
“當時檢查發現，在短短一個月的時間里，腫瘤增大了4厘米?！泵谀蛲饪聘敝魅侮惪⌒墙淌谡f道?？紤]到因腹腔壓力忽然下降，腫瘤隨時有破裂的風險，入院當天，醫生團隊在全麻下為阿珍進行了左腎切除術，左腹膜后腫瘤切除，腹主動脈旁淋巴結清掃，十二指腸和空腸曲根治術，十二指腸腸段、空腸側吻合、腸黏連松解術。
“手術中發現，腫瘤比預想的還要糟糕，浸潤性生長，與其他器官緊緊咬合在一起，是典型的惡性腫瘤特征?！标惪⌒墙淌谂c團隊花了7.5小時才完成手術。術后，阿珍出血量1200ml，轉入了重癥一科。
手術創傷較大，同時合并肺動脈瓣關閉不全、重度狹窄、三尖瓣重度關閉不全等嚴重基礎疾病，正處在分娩后產褥期的阿珍，無論是心臟功能、肺功能、腎功能都處于極度不穩定狀態。
【 破裂|女子產后巨瘤瀕臨破裂，幸運的是……】 此外，阿珍各項血氣指標和電解質紊亂，需要呼吸機輔助呼吸。死神緊緊地“卡著”她的脖子，無論哪個器官功能失靈，都將是致命的。
從重癥監護到普通病房
一系列術后考驗接踵而來
重癥一科吳健鋒主任立即組建醫護救治小組，劉勇軍副主任擔任組長，司向副教授負責時時病情監測，白利平護長、衛政登副護長負責做好病情觀察和護理任務。
同時，醫療團隊立即組織全院大會診，集合全院專家意見，快速對阿珍進行救治，挽救她的生命。
ICU醫護小組對她進行密切生命體征監測、時時床邊超聲監測心臟、精準液體管理、肺康復、抗感染等一系列綜合治療，阿珍的生命體征情況明顯得到改善。

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▲患者各項指標得到明顯改善
12月2日，經醫生充分評估，阿珍在經歷了一周的氣管插管后順利拔管。然而，拔管后，她的氧和情況仍然不理想，重癥醫護救治小組仍處于戰斗狀態，隨時準備好氣管切開物品，24小時守護在她的身旁。
經過重癥醫護團隊和病房醫護團隊仔細評估和討論，12月7日下午，阿珍在病情較為平穩時轉回了普通病房。

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▲醫護人員為阿珍加油打氣
但一過床，她的肺高壓癥狀明顯加重，醫護團隊馬上接上高流量濕化吸氧儀器輔助給氧。隨之，尿量、血氣、生化等指標的不穩定接踵而來。
“雖然阿珍回到了病房，但隨時可能會出現供氧困難，心、肺、腎功能不全，DVT、肺炎、壓瘡等高危并發癥。我們已做好了充分準備，要跑贏這場生命接力賽?！泵谀蛲饪扑{麗護長說。