快速啟動全院專科護理MDT會診
助力患者高效康復
12月8日上午8點，血管外科伍淑文主任護師正進行一次常規查房?！拔移綍r會有計劃地到各個病區去，主要關注那些病情較重的病人。這一次，病人的情況讓我很憂心?！?br /> 伍淑文主任護師回憶，當時她想評估一下臥床的阿珍能否轉身，能否完成踝泵運動等預防血栓的動作。按要求做了，但非常吃力?！安∪说难鹾艿?，還有低蛋白，假如持續臥床，可能出現嚴重的并發癥?！蔽槭缥闹魅巫o師當即決定，申請啟動專科護理MDT（多學科）會診。


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▲緊急開展全院?？谱o理MDT會診，頭腦風暴梳理救治方案
在護理部成守珍主任的主持下，來自各個?？频淖o理專家迅速集結：陳利芬、伍淑文、蘇連花、孫明、楊仲毅、彭利芬、吳林珠、陳玉英、張登……大家仔細觀察患者、研讀病情，給出?？朴^察、護理、康復的具體意見。
“ICU里面的高科技設備好比‘精準導彈’，而在普通病房就只能靠簡單的儀器，以及醫護人員的經驗?！彼{麗護士長說，“就像走鋼絲，往左走一點，比如多給一點水，可能引發病人心衰；往右走一點，少給一點水，病人的循環可能又不好了。”
液體管理是極大的考驗。在ICU，通過血流動力學的設備，醫護團隊能把輸液量控制得特別精細，甚至精確到每小時0.5毫升；而在普通病房，這都要靠護士的經驗。
心血管醫學部楊仲毅副主任護師說：“我們摸索總結了一套‘心衰預警系統’，從皮膚濕潤與否、溫度高低兩個維度，把病人劃分成干暖、濕暖、干冷、濕冷4類。皮膚干燥、暖和的病人情況最好；如果病人皮膚又濕又冷，說明心臟功能比較差?！?br /> 液體管理、重癥護理、營養治療、防范血栓……通過全院的MDT會診，專科護理專家們提供了護理經驗，臨床護士每天進行效果評估和方案微調整，“鋼絲”走得有驚無險。
危重患者4天可下床
“終于從鬼門關回到了人間”
在護理MDT會診方案的指導下，護理人員每天進行效果評估和方案微調整，兩天后，由于液體管理把握得非常精準，阿珍的左、右心功能都得到很好的改善，夜間睡眠時間增加，在正確有效的監護下，高流量吸氧改為鼻導管間歇給氧。
第三天，阿珍停止吸氧，中心靜脈、鼻腸管、傷口引流管拔除，可以口服流質。第四天，她可以脫離所有監護儀器，慢慢站立，原本紫紺的面容恢復了一絲血色和神氣，臉上也呈現出笑容，她由衷地說：“終于從鬼門關里走了回來，回到病房，就像回到了人間。”
“這么危重的患者，短短幾天后居然可以下床活動了，全院護理MDT會診可謂功不可沒！”泌尿外科陳俊星教授說道。


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▲阿珍豎起大拇指，由衷表示感謝
成守珍主任總結道，中山一院已堅持了21年護理ICU聯合查房，近年來，全院?？谱o理MDT會診體現了專科護士培養的成效，護理?？苹纳钊氚l展為臨床急危重癥患者切實解決了護理問題，提高了救治效果，展現了高水平醫院的綜合治療優勢。
未來，多學科?？谱o理會診和疑難病例討論將作為常態工作持續開展，不斷提升?？谱o理品質。
END
來源：泌尿外科二區、重癥一科、護理部、新聞中心、南方日報 編輯：賴一琳
初審：梁嘉韻
審核：彭福祥
審定發布：梁兵

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