1、了解患者病情，評估治療情況 。
2、了解患者行為改變情況，調整非藥物治療方案 。
3、了解患者就診和藥物使用情況，評價藥物治療的效果 。
4、督促患者定期檢查血壓，血糖，血脂及相關并發癥 。
5、了解，檢查患者自我管理的情況 。
【隨訪內容包括哪些】診后隨訪是指醫院對診治后的患者通過各種方式，定期跟蹤了解患者病情變化 ， 通過發布隨訪任務，病友患者配合完成，對患者進行專業性康復指導的一種隨訪行為 。
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