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防控|幽門螺桿菌不是非“殺”不可 以家庭為單位進行防控

患者臨床中醫中醫院石家莊市河北省傳承脈管張建強

來源： 青島晚報 責編：可可 2022-01-07 08:33:04
幽門螺桿菌被納入美國最新版致癌物目錄 市中心醫院消化內科專家解讀：“殺”還是“不殺”
去年年末，幽門螺桿菌沖上微博熱搜，原因是名模胡兵拍攝了幽門螺桿菌治療全記錄，讓幽門螺桿菌一下子成為“熱門菌”;今年年初，幽門螺桿菌再次登上熱搜，理由是幽門螺桿菌被納入美國最新版致癌物目錄。這個小小的細菌能有多大的威力?幽門螺桿菌是不是非“殺”不可?對此，采訪人員采訪了市中心醫院消化內科副主任賀延新。
到門診“揪”菌的人多了
眼下，消化系統疾病不遜色于呼吸系統疾病，也到了一年一度的疾病高發期。忙完上午的門診，市中心醫院消化內科副主任賀延新結合豐富的臨床經驗，介紹起了“熱門菌”——幽門螺桿菌。
近年來，賀主任遇到不少沖著幽門螺桿菌前來就診的患者。隨著健康科普的深入普及，有的老人是在子女查出幽門螺桿菌后，聞訊前來主動要求檢查;還有的人在查體時檢出幽門螺桿菌后，擔心這一細菌導致胃炎、胃癌，專門來門診咨詢專業醫生。考慮到幽門螺桿菌主要是通過口口、糞口、水源等傳播，日常飲食可作為傳播載體，因此符合條件的家庭，如果一人發現了幽門螺桿菌，建議全家人都來查一查。一般情況下，全家人都中招的情況相對較少。臨床常見的多為夫妻或者家中個別成員中招幽門螺桿菌，且各個年齡段都有分布。
發現“熱門菌”不等于患癌
在我國，幽門螺桿菌的感染率約50%。研究還表明，感染者中大約有 1%的人最終會演變成胃癌。有媒體曾換算過，我國有14億人口，有7億人感染，即便是1%的感染者不加治療罹患胃癌，那么將有700萬人是“胃癌候選人”。聽到這些數據，很多人提起幽門螺桿菌難免會心生畏懼。據賀主任介紹，幽門螺桿菌是胃炎發展到胃癌公認的致病因素之一，但胃癌的形成原因不單單是指幽門螺桿菌，還有長期胃炎、遺傳基因、生存環境、飲食習慣等多種因素都可導致胃癌的發生。只不過，長期感染幽門螺桿菌的人會比正常人罹患胃癌的幾率高一些。
目前研究顯示，幽門螺桿菌是人類消化性潰瘍、慢性胃炎的主要致病因素;常年不受控制的幽門螺桿菌感染，還可能導致胃癌或胃淋巴瘤的發生。 1994年，幽門螺桿菌被世界衛生組織和國際癌癥研究機構 (IARC)確定為Ⅰ類致癌因子。但現在的研究也發現，對有些人群而言，根除了幽門螺桿菌，反流性食管炎的發生率高了，有些人甚至更容易過敏了。所以說，幽門螺桿菌也并非一無是處。
幽門螺桿菌不是非“殺”不可
在胡兵拍攝的短視頻中，他因直播時胃部出現不適，去醫院檢查做了篩查幽門螺桿菌的C14呼氣試驗。結果顯示，試驗數據是1107。醫生解釋，這個數值只要超過100就是陽性。由于共餐是幽門螺桿菌傳播的重要原因，于是，胡兵讓整個工作團隊的人都做了檢查。經過14天的藥物治療，胡兵再次到醫院檢測幽門螺桿菌時，檢查結果已經小于100，到了陰性的范圍內，他終于松了口氣。
賀主任介紹，篩查幽門螺桿菌方法中，首推的金標準就是“吹氣”，即開展C13或C14呼吸測試。測試之前，要求測試者空腹、1個月內不能服用抗生素。測試大約在30分鐘后出結果。其次通過胃鏡病理、驗血看幽門螺桿菌抗體等都可以進行篩查。至于幽門螺桿菌要不要根治?賀主任給出的建議是：因人而異，不是非“殺”不可。 14歲以下的兒童，要根據有無臨床癥狀確定，不太建議根除幽門螺桿菌;80到90歲的老年人要看是否有合并癥再做決定。對于有慢性胃炎、胃癌家族史、慢性胃部不適等癥狀的患者，需要進行根治。目前臨床主要采用藥物根治手段，即通過四種藥物治療，連續服藥10-14天為一個療程，再停藥一個月后進行檢測。