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反流性食管炎|【五醫科普】反酸、燒心、胸悶、咳嗽……久久都好不到，可能是這個疾病在“做怪”！

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你是不是經常反酸、燒心、嗝氣？
是不是經常感到胸悶、胸痛？
是不是懷疑自己有慢性咽炎、反流性食管炎、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘？
你知道嗎？這些癥狀有可能都跟一種病有關？
是什么病這么厲害，“混搭”了這么多癥狀？
趕快跟著成都五院普外科-疝和腹壁外科專家來學習下！
01
啥是胃食管反流?。℅ERD）？
這種病叫做胃食管反流?。℅ERD），是一種食管胃動力性疾病。
打個比方，食管和胃的連接處，就好比一個“閥門”。一旦“閥門”變松了，就容易導致胃里的食物、胃酸、氣體等內容物進入食管，對食管、咽喉等部位造成刺激和損傷，最終患上胃食管反流病。

反流性食管炎|【五醫科普】反酸、燒心、胸悶、咳嗽……久久都好不到，可能是這個疾病在“做怪”！
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02
胃食管反流癥有哪些癥狀？
本文開頭說的那幾個問題已經提到了。
再看看下圖，一目了然!

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03
咋知道得沒得胃食管反流??？
胃食管反流病的檢查有多種，首先是胃鏡的檢查，可以準確地判定胃食管反流病，能夠反映胃食管反流病的程度和有無并發癥。

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食管高分辨率測壓技術，是食道動力檢查的金標準，是一種能全面監測食管功能及胃食管反流物性質和成分的方法。也是診斷胃食管反流病的一種檢測方法。
04
胃食管反流病咋個治喃？
01
吃藥吧！
胃食管反流病的藥物治療主要是抑制胃酸分泌的藥物。
PPI（質子泵抑制劑，如奧美拉唑，雷貝拉唑等“拉唑一類”的藥物）抑酸能力強，是治療胃食管反流病的首選藥物，對緩解反酸、燒心等常見癥狀和愈合反流性食管炎療效確切。
02
吃好久？
通常PPI治療療程為4-8周，推薦采用標準劑量（一般來說1粒），于晨起空腹口服。標準劑量PPI治療后，癥狀部分改善或無效時可改用雙倍劑量或者調整用藥時間（晨起空腹口服兩粒；或者晨起空腹口服1粒，晚餐前再口服一粒）；一種PPI無效可嘗試換用另一種PPI（比如奧美拉唑換成雷貝拉唑）。
03
藥吃完就好了？
如果停藥后癥狀復發，還要繼續吃藥。抑酸治療包括初始治療和維持治療兩部分。
初始治療的目的是盡快緩解燒心、反流癥狀及治愈反流性食管炎。
維持治療是鞏固治療，預防復發，維持癥狀長期改善的重要措施。
也就是說還要繼續吃藥，甚至要長期服藥。
胃食管反流病患者停用PPI后有極高的復發率，因此絕大多數的患者需要維持治療，用最小的劑量來維持癥狀的長期緩解。
若不能堅持長期吃藥，反流性食管炎反復發作并影響正常生活就需要進一步檢查明確是否需要外科干預，也就是說把胃的大門修復好。
若胃鏡提示賁門口松弛或食管裂孔疝，經過詳細評估是可以考慮采用腹腔鏡微創方式進行抗反流手術治療（也就是我們說的胃底折疊術和食管裂孔疝修補術，把不能關閉的門修好）。
我院普外科是以微創為特色的市級重點學科，疝和腹壁外科是中國疝病登記系統隨訪聯盟單位，研究分中心。有多名醫師擔任國家及省市級學術團體委員，科室以微創技術為特色開展了多種麻醉方式的不同疝修補手術方法，并針對每一位患者選擇最佳個性化的治療方案。
今天我們從內科的角度科普了如何吃藥治療胃食管反流病，欲知外科如何治療，請聽下回分解。
下一期我們將繼續介紹胃食管反流病的外科治療相關知識，別缺課哦~