1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

正確認識殘余膽固醇的那些事兒( 二 )


首先 ， Cox模型的結果給人的印象是LDL-C與ASCVD風險增加無關 。 然而 ， 在該模型中校正了apoB（LDL顆粒中的主要蛋白質 ， 因此LDL-C和apoB高度相關） 。 如果該模型中包含了apoB ， 則LDL-C變得不顯著就不足為奇了 。
其次 ， apoB也是所有TRL殘余顆粒的整體結構成分 ， 如VLDL殘余物中的apoB100 ， 乳糜粒殘余物中的apoB48 。 作者認為 ， 把血漿總apoB納入回歸模型時 ， 殘余膽固醇或可成為統計學上的獨立風險預測因子 ， 殘余膽固醇與含apoB成分的脂蛋白顆粒相關 ， 但不會導致動脈粥樣硬化 。 在殘余膽固醇/LDL-C一致或不一致的個體中 ， 總apoB在VLDL-LDL譜中的分布方式可能不同 。
再者 ， 即使校正了non-HDL-C ， 殘余膽固醇水平升高仍與ASCVD相關 。 由于這種校正的生理相關性尚未明確 ， 因此較難看出該結果的意義 。 盡管如此 ， 作者仍表示 ， 該觀察性結果提示 ， 無論non-HDL-C水平如何 ， 殘余膽固醇水平升高均可能間接反映與其他動脈粥樣硬化機制相關的風險信息 。 由于每個殘余顆粒中攜帶的膽固醇大約是LDL的兩倍 ， 因此膽固醇/apoB的摩爾比增加似乎至少可以部分解釋這種差異 。
此外 ， 高殘余膽固醇/低LDL-C組和低殘余膽固醇/高LDL-C組的基線特征不同 。 在高殘余膽固醇/低LDL-C組 ， 患者的糖尿病發病率高2.4倍 ， 血漿甘油三酯高2倍 。
眾所周知 ， 在
結語
目前 ， TRL及其殘余物在ASCVD中的作用越來越受到重視 ， 其不僅可作為使用他汀類藥物將LDL水平控制較好的患者殘余風險的組成部分 ， 也可作為無癥狀患者風險增加的未解原因 。
值得注意的是 ， 在評估殘余顆粒對動脈粥樣硬化的作用 ， 以及將其作為潛在的干預目標時 ， 我們仍不能忽視對許多人而言 ， LDL仍然是動脈粥樣硬化形成的主要驅動因素 。
醫脈通編譯自：JanBorén;ChrisJ.Packard.KeepingCholesterolRemnantsinPerspective.EurHeartJ.2021;42(42):4333-4335.