近日|太牛！大理這個醫(yī)師團隊手術(shù)時縫合繡花針一樣細(xì)的血管近日

近日，大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科手術(shù)團隊在一次常規(guī)手術(shù)中進(jìn)行血管縫合時，意外發(fā)現(xiàn)患者的血管直徑只有0.4毫米，如同繡花針般細(xì)！這在臨床中被稱為顯微微小血管，還能吻合嗎？

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始料未及——0.4毫米的血管！
2021年12月9日，口腔頜面外科醫(yī)師團隊為患有下頜骨骨肉瘤、年僅26歲的胡女士進(jìn)行手術(shù) 。由于腫瘤范圍較大，需要施行“下頜骨、口底及頸部的聯(lián)合根治+血管化游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)”切除腫瘤。

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就在手術(shù)進(jìn)行到皮瓣移植，切開術(shù)前預(yù)定的下肢供血瓣區(qū)時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胡女士下肢供血瓣區(qū)的血管蒂非常細(xì)小，動脈的直徑只有0.4毫米左右。而以往吻合的血管，比這次的血管直徑至少大3倍（約為1.5-3毫米）。
這個時候需要立即做出抉擇，是繼續(xù)使用這個皮瓣呢？還是換成其他皮瓣？如果換成其他皮瓣，那就必須在胡女士身體其他部位再增加一個創(chuàng)口，這無形中會給胡女士增添痛苦。但如果繼續(xù)使用這個皮瓣，就必須面臨0.4毫米微小血管的吻合，而且得一次成功！而這次手術(shù)的成敗大部分取決于吻合的血管是否通暢，如果術(shù)后出現(xiàn)血管不通暢，皮瓣壞死，那胡女士口底無法修復(fù) ，這將帶來嚴(yán)重的后果——涎瘺。
將創(chuàng)傷降到最小——吻合成功！
口腔頜面外科手術(shù)團隊經(jīng)過短暫、迅速的討論后，決定繼續(xù)使用原皮瓣。在顯微鏡下歷時1.5個小時把患者的動靜脈進(jìn)行了吻合，經(jīng)過7個小時的奮戰(zhàn) ，順利完成整個手術(shù) 。經(jīng)過術(shù)后護(hù)理團隊的精心護(hù)理，目前胡女士已順利出院。

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關(guān)于血管吻合，專家這樣說
【近日|太牛！大理這個醫(yī)師團隊手術(shù)時縫合繡花針一樣細(xì)的血管】在醫(yī)學(xué)中，進(jìn)行吻合的血管按直徑大小分為3類：直徑為1.1-3.0毫米的血管稱為“顯微小血管”；直徑為0.6-1.0毫米的血管稱為“顯微細(xì)小血管”；直徑為0.15-0.5毫米的血管稱為“顯微微小血管” 。通常血管吻合是運用顯微鏡，需要進(jìn)行吻合的血管一般直徑為0.5毫米-3毫米。而對于小于0.5毫米的血管吻合稱為“超級顯微外科技術(shù)” 。
在臨床中，吻合微小血管一直是以手工間斷縫合為主，而手工縫合是一項比較困難的工作，對手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗、技術(shù)水平及狀態(tài)都是極大的考驗，它需要手術(shù)醫(yī)師長期的、專業(yè)的、大量的訓(xùn)練。此次吻合的血管直徑是大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔頜面外科進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)中最細(xì)的血管。
春城晚報-開屏新聞采訪人員劉文波楊維琦通訊員鄒文權(quán)文
大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院供圖
責(zé)編王利絢
校對貓恩泊
編審趙梅圭
來源：開屏新聞

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近日|太牛！大理這個醫(yī)師團隊手術(shù)時縫合繡花針一樣細(xì)的血管