（記者徐睿捷|81歲太婆“心門漏風”武漢大學人民醫院心臟介入團隊微創治療超高難度二尖瓣反流（記者徐睿捷

（采訪人員徐睿捷，通訊員楊岑黃兵）

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本報訊二尖瓣是心臟血供的“大門” ，這扇門如果年久失修關閉不全，就會“漏風”造成心臟血液反流，長此以往還會引發心力衰竭。 81歲的吳太婆就不幸遇到這一“煩心事” 。
鑒于其高齡無法承受開胸換瓣手術，武漢大學人民醫院（湖北省人民醫院）江洪教授率領心臟介入團隊另辟蹊徑，僅用一個特殊的“夾子” ，成功為她實施超高難度P3區經導管二尖瓣緣對緣介入修復手術（TEER），一舉堵上了“漏風的心門” 。
術后，患者心衰癥狀很快得到緩解。據悉，武漢大學人民醫院這一新型二尖瓣微創修復手術的開展，標志著湖北結構性心臟病診治領域再次實現重大突破，處于全國領先水平，更為二尖瓣反流患者提供了除外科換瓣手術以外新的治療選擇。
吳太婆5年前即反復發生胸悶喘氣，一周前急性發作后，在武漢大學人民醫院急性心血管病救治中心被確診為“原發性二尖瓣脫垂伴重度關閉不全” 。中心主任陳靜教授介紹，該病對患者的心功能產生顯著影響，平躺時呼吸困難，嚴重時只能坐著睡覺，有時候還會咳出粉紅色泡沫痰。這都是二尖瓣反流引發心衰的典型癥狀。
【（記者徐睿捷|81歲太婆“心門漏風”武漢大學人民醫院心臟介入團隊微創治療超高難度二尖瓣反流】據了解，二尖瓣反流（MR）是最常見的心臟瓣膜疾病。二尖瓣是位于心臟左心房和左心室之間的單項閥門。心臟舒張時，血液可以經由二尖瓣從左心房流向左心室，當心臟收縮時，二尖瓣就會關閉，阻止血液從左心室逆流回左心房。當二尖瓣無法完全關閉，導致血液逆流，則成為二尖瓣反流。如不及時治療，隨著病情的逐步進展，二尖瓣反流患者將進展到心力衰竭階段，最終提前走向生命的終點。據統計，國外研究顯示，二尖瓣反流人群患病率約為1.7% ，并且患病率隨著年齡增長顯著增加， 75歲以上人群患病率可高達9.3% ，重癥患者一年死亡率高達57% 。
傳統的外科開胸換瓣創傷大、風險高、恢復慢。而經導管二尖瓣緣對緣介入修復手術（TEER）近年來成為二尖瓣返流微創治療的新方法，具有創傷小、恢復快等優勢，可明顯降低二尖瓣反流程度，改善心衰癥狀，降低住院率和死亡率。
經反復評估，身患多種基礎疾病的吳太婆無法承受開胸換瓣手術的打擊。中華醫學會心血管病學分會常委兼急重癥學組組長、武漢大學人民醫院江洪教授帶領心臟團隊充分評估后，決定在以往積累豐富經驗的基礎上，為該患者進行經導管二尖瓣緣對緣介入修復手術（TEER）。
術前團隊反復研判：吳太婆是超高難度的P3區脫垂，心臟瓣葉明顯增厚，脫垂高度10mm 。常規鉗夾手術抓捕難度大，需要盡可能多的去嘗試夾合。而在高危的P3區反復操作，則有纏繞腱索的風險，手術過程復雜、難度較大，但團隊決定為挽救生命冒風險。
手術當天，在對患者實施全身麻醉后，心臟超聲專家周青教授首先開展經食道心臟超聲。在超聲精確引導下，江洪教授帶領陳靜教授按照標準流程，精準穿刺房間隔，將手術器材通過血管輸送到心臟內部，為手術的成功奠定基礎。
在食道超聲和DSA引導下，江洪和陳靜兩位術者通過反復評估患者二尖瓣脫垂范圍、抓捕位置和角度，最終歷時4.5小時，僅用一枚寬夾子就完成A3P3區域精準鉗夾，手術創口僅3毫米。術后，吳太婆二尖瓣反流情況明顯改善。