李先生換了新工作有一年多的時間 。 新公司福利好 ， 三餐免費還有各種零食和飲料 ， 李先生對現狀非常滿意 。 但也有一件事讓李先生不舒服 ， 那就是在最新一次的體檢中 ， 李先生的尿酸竟達到452毫摩爾/升(男性正常尿酸值在149~416毫摩爾/升) 。 李先生很困惑 ， 上次體檢時尿酸還是200多 ， 這次怎么一下變得這么高 ， 而且自己平時不抽煙不喝酒也不愛吃肉 ， 為什么一年多的時間就高出這么多呢？
李先生趕緊到我院風濕免疫科就診 。 在門診醫生仔細詢問了病史后 ， 終于找到了尿酸升高的元兇 ， 那就是單位可以免費暢飲的飲料 。 李先生去了新單位后 ， 簡直是把飲料當水喝 。 像李先生這樣的情況 ， 在門診中并不少見 。
李先生感到很費解 ， 不是喝酒吃肉會升高尿酸嗎 ， 怎么喝點飲料尿酸也會升高？


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【水果|不喝酒不吃肉，為什么還會尿酸高？原來竟是它作怪…】飲料里面含有果糖 ， 果糖是一種單糖 ， 廣泛存在于水果和蜂蜜中 。 果糖非常甜 ， 如果對不同種類糖的分類加以比較 ， 蔗糖100分、葡萄糖74分、乳糖16分 ， 而果糖高達173分 。 果糖不會增加飽腹感 ， 相比葡萄糖更易增加食欲 。
果糖的代謝過程是經腸道吸收進入肝臟 ， 被果糖激酶磷酸化 。 這個過程會消耗細胞內的磷酸鹽和三磷酸腺苷 ， 轉化為單磷酸腺苷 ， 然后代謝為尿酸 ， 從而增加了尿酸的產生 。 此外 ， 果糖還可以引起胰島素抵抗 ， 減少尿酸排泄 。
所以痛風患者應該不喝或者少喝含糖飲料 ， 不吃或者少吃含糖量高的食物 。 在烹飪時也應盡量少加糖 。 蘋果、無花果、荔枝、桂圓、甜瓜等水果 ， 果糖含量都很高 ， 痛風患者千萬不要吃太多 。
現在市面上出現了很多無糖飲料 ， 大家也有疑問：是不是喝無糖飲料是不是就不會升高尿酸了 。 人們通常所說的糖是指白砂糖、蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、果糖等 。 無糖就是不添加以上這些糖 ， 而使用口感上有甜味的代糖代替 ， 也就是平常說的甜味劑（如阿斯巴甜、甜蜜素、三氯蔗糖、糖精等） 。
那么代糖不是真正的糖 ， 所謂的無糖飲料是否可以暢飲呢？有研究表明 ， 代糖所產生的甜味 ， 會影響人的糖耐量和血脂代謝 。 也就是說 ， 雖然沒有真的吃到糖 ， 但大腦會以為自己吃了糖 ， 從而對甜味有了更多的渴望 ， 食欲也會上升 。 久而久之 ， 人體對具有天然甜味的水果、蔬菜降低興趣 ， 而更想吃口味重 ， 添加更多人工甜味劑的加工食品 ， 形成惡性循環 。
因此 ， 飲用大量飲料是痛風的元兇 。 對于廣大的痛風病友來說 ， 白開水是最好的飲品 。
文：首都醫科大學宣武醫院風濕免疫科 周宏悅

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