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病例|上報超4萬例 最短3分鐘 單病種管理華西醫院給出“標準答卷”

病例管理臨床工作數據上線系統華西醫院質量病種答卷數據項

對于醫院來說 ， 應用惠每單病種質控/上報系統 ， 不僅可以高質高效做好數據抓取、上報工作 ， 更能針對單病種缺乏過程質控的“短板” ， 按標準化路徑進行臨床診療行為實時監控 。
自2021年8月1日全院上線單病種上報系統后 ， 各病種數據項抓取率達80%以上 ， 準確率達90%以上；單病種上報例均用時10分鐘 ， 最快單病種例均上報時間為3分鐘 ， 其中結腸癌例均上報時間從30分鐘以上大幅縮短至10分鐘 ， 較系統上線前減少66.7% 。 截至11月30日 ， 4個月總上報病例數超4萬例 。
這是四川大學華西醫院應用基于AI-CDSS的惠每單病種質控/上報系統以來的數據效果——醫院單病種上報工作量效齊升 。

病例|上報超4萬例 最短3分鐘 單病種管理華西醫院給出“標準答卷”
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惠每單病種質控/上報系統
01
九成填報項AI自動抓取填報
四個月上報病例超4萬
按病種管理是醫療質量管理的重要內容 ， 同時支付方式變革也從過去按項目計費向按病種收費過渡 ， 國家將單病種質控范圍擴增至51個病種后 ， 三級醫院評審、公立醫院績效考核等各項考核、測評均將單病種管理相關指標納入考核范圍 。 新近發布的《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO規劃》也將重點病種醫療質量管理情況納入臨床重點?？颇芰ㄔO項目遴選指標體系 。
作為持續提升醫療質量的重要手段和切入點 ， 單病種質量管理與控制成為各級醫院多項考核的“必選項” ， 而準確、高效、全面的抓取、填報數據是質控工作順利開展的基礎和支撐 。 對于醫療機構來說 ， 病種數據涉及質量安全和資源消耗 ， 填報量非常巨大 ， 加之臨床工作本就人力緊張、任務復雜、壓力巨大 ， 繁復的數據填報工作并非易事 。
為了提升數據抓取準確率、減輕臨床負擔 ， 基于AI-CDSS的惠每單病種上報系統通過與醫院信息系統、國家單病種質控平臺對接 ， 基于患者病歷信息及業務數據 ， 自動完成80%以上數據項抓取、標準校驗 ， 臨床醫生只需針對少量數據手動填寫后即可一鍵上報 。
2021年5月 ， 華西醫院在呼吸與危重癥醫學科、心臟內科、神經內科試點上線慢阻肺急性加重、社區獲得性肺炎（成人）、急性心肌梗死ST段抬高型、腦梗死等4個病種惠每單病種上報系統 ， 獲得了良好效果 ， 極大提升了上報工作質效 。 自8月1日全院上線單病種上報系統 ， 截至11月30日 ， 全院已上報病例達41408例；其中補報2020年病例19316例 ， 2021年上報22092例 。
根據2021年10月份相關數據 ， 在上報過程中 ， 系統很好地提升了數據項抓取、校驗、填報效率 ， 尤其是甲狀腺癌、社區獲得性肺炎（成人）、圍手術期預防感染、住院精神疾病、室間隔缺損手術、膝關節置換術、肺癌等6個病種 ， 數據提升效果顯著 ， 大大減少相關科室醫生手動填寫數據項 ， 減輕填報負擔 。 系統抓取的數據填報率方面也得到了很大提升 ， 其中圍手術期預防感染、社區獲得性肺炎（成人）、住院精神疾病等3個病種系統抓取填報率達94%以上 。
02
最快病種上報時間3分鐘/例
結腸癌例均上報時間減少66.7%
51個單病種、7000+填報項 ， 部分病種涉及填報項目多、數據復雜 ， 單例上報時間甚至超過30分鐘 。 如果單純依靠人工填報 ， 存在諸如：需翻查院內多個信息系統；病例填報耗時長、負擔重；人工輸入準確性待提高；難以按時完成所有病種填報等痛點、難點 。
惠每單病種上報系統在醫生填報表單時快速、準確調取數據填入 ， 并提供病歷原文定位幫助醫生快速確認、補充或修改信息 。 在系統支撐下 ， 華西醫院在上報例數提升的同時 ， 單例上報時長也大幅縮短 ， 上報效率得以大幅提升 。