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致癌物|特定人群需進行檢測治療

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致癌物|特定人群需進行檢測治療
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近日，美國衛生及公共服務部發布了第15版致癌物報告，其中新增了8種致癌物，包括幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物，這一話題引發廣泛關注。據統計，在全球范圍內，幽門螺桿菌感染率超過50%，我國是幽門螺桿菌感染的高發國家。此類疾病如何發現和預防？采訪人員就有關問題采訪了汕頭大學醫學院第一附屬醫院消化內科副主任蔡先彬。
感染者會出現胃腸道疾病
“近年來，隨著人們生活水平提高和大眾自我健康意識增強，醫院消化科門診每天都有許多幽門螺桿菌檢查呈陽性的患者前來咨詢及治療?！辈滔缺蛑魅胃嬖V采訪人員。據介紹，幽門螺桿菌是一種微需氧細菌，能夠定居于胃內酸性環境，具有尿素酶，能分解尿素產生氨，并能分泌細胞毒素，引起胃的炎癥及機體的免疫反應。我國是幽門螺桿菌感染的高發國家，在國內各個地區，感染幽門螺桿菌的概率有明顯差異，平均感染率為46%，其中兒童為28%?！半m然我國幽門螺桿菌感染正在持續下降，但目前仍在世界范圍內處于中高水平?！辈滔缺虮硎?。
目前，科學家認為幽門螺桿菌是造成腸型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。因此，根除幽門螺桿菌治療是防治胃癌的一個重要環節?！靶柽M一步提高胃癌防治水平，其中最重要的是對公眾進行幽門螺桿菌的健康宣教?！辈滔缺虮硎荆趤喼?，日本與中國一樣是胃癌高發的國家。隨著日本國民對幽門螺桿菌根除的重視和早期胃癌篩查工作的開展，其胃癌發病率、致死率大大降低，可見健康宣教很重要。
幽門螺桿菌感染者有什么癥狀？據介紹，該類患者會出現不同程度的胃腸道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍等；同時，幽門螺桿菌感染還與多種胃腸道外疾病，如缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等密切相關。
14歲以下兒童不必專門檢測
蔡先彬認為，我國幽門螺桿菌感染率比較高，進行全民的幽門螺桿菌根除治療不現實，應該從實際國情出發，根據患者年齡、癥狀、胃癌家族史及當地胃癌發病率情況來具體分析。那么，哪類人必須進行根除治療？他表示，根據目前專科意見，如果有活動性胃炎或十二指腸潰瘍或潰瘍病史，有胃癌家族史或消化不良的人，還有其他幽門螺桿菌相關的消化系統外疾病的人群必須進行檢測和治療。
醫生表示，對于小于14歲的兒童，不推薦常規檢測幽門螺桿菌，一般不用治療，因為感染幽門螺桿菌兒童具有一定的自發清除率，其發生消化性潰瘍風險低，根除可選的抗生素比較局限。但是對于存在消化性潰瘍或消化不良的兒童，則必須進行幽門螺桿菌檢測與治療。
一人感染全家應篩查
“當然我們也不必要談幽門螺桿菌即色變。”針對一些人對感染幽門螺桿菌的擔憂，蔡先彬表示，大部分幽門螺桿菌感染者無任何癥狀和體征，僅在健康體檢時才被發現，其中15%-20%的感染者經多年緩慢發展后發生消化性潰瘍，5%-10%發生幽門螺桿菌相關性消化不良，1%發生胃惡性腫瘤。在這發生的過程，可以給予必要的預防措施。
蔡先彬指出，在我國，造成幽門螺桿菌高感染的最根本的原因，就是中華傳統的就餐習慣，如扎堆吃一盤菜、喝一碗湯、相互夾菜、而且不使用公勺公筷等?！坝拈T螺桿菌感染有典型的家庭聚集特點，存在持續傳播的可能性，建議以家庭為單位進行根除幽門螺桿菌感染，即家庭中有幽門螺桿菌感染并致病的患者，其家庭成員應進行篩查和治療?！辈滔缺蛘f。