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小屋|村急救小屋醫生：既做急救員，也做指導員

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近日，湖南省“現場救護——第一目擊者行動”推進會暨湖南省應急處置與現場救護培訓班在汝城縣沙洲村舉行。同時湖南省第一家村級急救小屋也在該村落成。
救死扶傷是醫生的天職，急救工作是否及時到位，事關能否實施有效救治，事關患者生命安危。而目前，相當一部分鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構急救功能不健全、處置能力不足、常規急救藥械短缺或配備不足；基層醫生急救醫學專業知識、技能及急救經驗缺失。
盡管目前，各地相繼啟動了救護知識及技能宣傳教育，但普及面還不廣、實際效果還不盡如人意。在一部分鄉鎮、村及農村中小學中，急救知識宣傳普及力度仍需加強，宣傳方式單一、效果不夠理想、民眾參與率不高等問題客觀存在，不能讓廣大村民、師生喜聞樂見，甚至一些地方還是急救知識宣傳普及的“空白地帶”。在遇到需要出手急救時，有的基層醫生不會急救或無藥械急救，相當一部分村民、師生手足無措。在慌亂中，他們也想嘗試各種方法救人，意圖是好的，但不少做法不符合科學急救規范，甚至會“幫倒忙”。
如今，湖南省啟動“現場救護——第一目擊者行動”，同時由沙洲村村委會與汝城縣人民醫院共建村級急救小屋。隨著沙洲村急救小屋的啟用，該省的省、市、縣、鄉、村五級急救體系正在形成。村急救小屋配置有自動體外除顫儀、急救模型及教學器具，由沙洲村衛生室醫師進行日常管理，縣人民醫院培訓導師定期前來開展培訓。培訓內容主要為心肺復蘇、氣道異物梗阻急救法、創傷四項等急救知識。
基層醫生不懂急救、不會急救，就不是一名稱職醫生。筆者認為，基層醫生還要強化對轄區村民、師生的急救宣傳教育與指導。筆者期盼，各地在農村中心村、鄉鎮能建設更多村級、鄉鎮級急救小屋，以更好打造最短最優急救服務圈。同時，進一步提升急救培訓教育、急救藥械配備、急救網絡建設等方面水平，以實實在在的舉措更好守護村民生命健康。
在急救培訓教育方面，一是可規定各級醫院臨床醫生，包括基層醫生在職稱晉升前，應到120輪崗、進修至少半個月，并通過理論和模擬現場急救綜合培訓考核，把急救技能掌握情況作為職稱晉升準入門檻。二是要每年定期加強鄉鎮醫生及鄉村醫生的基本急救知識和技能培訓，如科學處置各種外傷、急腹癥、農藥中毒、混合氣體中毒、急性心肌梗死、消化道大出血、心腦血管意外、心跳呼吸停止、各種休克等，對每一名基層醫生都要手把手地教。三是120急救中心及大中醫院急救醫生應定期下基層開展結對幫扶，到基層參與現場急救、指導，授人以魚更要授人以漁，至少保證每一個基層醫療衛生機構有一名合格的急救醫生。四是在廣泛開展衛生健康下鄉活動中，要面對面與村民互動，把真實的人工呼吸、骨折固定等現場急救案例擺在村民面前，手把手教他們救護技能，把急救下鄉體現在實際訓練之中，從而不斷提升村民的自我救護意識與應對突發事件的能力，讓更多村民都會出手急救，都能正確急救。五是除了農村中小學自身強化應急救護培訓外，各地紅十字會要牽頭組織好應急救護培訓師，基層醫療衛生機構要加強轄區農村中小學生應急救護培訓、指導。要不斷豐富應急救護培訓必修課內容，在培訓過程中，不妨針對各地各校實際特點，采取多種形式，如電視短片、微電影、文化娛樂活動、現場互動、面對面講授等。同時，結合實際案例，在廣大師生中廣泛開展急救自救應用知識及技能的播放、講座、互動，通過耐心講解與示范，寓教于樂，杜絕照本宣科、口頭說教的形式主義，在實際訓練中提升培訓質效。培訓課程結束后，要讓每一名學生依次進行實踐操作，如不合格要補學補考，直至學生學會為止。