目前 , 中老年人依然是糖尿病的主要發病群體 , 因此難免會合并其他慢性疾病 , 如高血壓、高血脂、冠心病等 。 這些疾病會共同作用 , 對身體造成的的傷害將1+1>2 。
那么 , 有沒有一種藥既能降血糖 , 又能兼顧其它慢性代謝病或心血管病呢?
答案就是新一代降糖藥——達格列凈 。

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達格列凈究竟神奇在何處?需要注意副作用嗎?還有哪些跟它相似的藥?九叔為大家一一介紹 。
一、降糖界的一顆新星
近日 , 美國糖尿病協會(ADA)發布了《2021年新版糖尿病的診療標準》 。 標準指出 , 對于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病、腎臟疾病、心力衰竭等高風險因素的患者 , 推薦使用新型降糖藥 , 如鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)或胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑 。中國專家葛均波院士、霍勇教授等人也建議 , 臨床上應該盡早應用新型降糖藥物進行治療 。

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達格列凈是一種新型降糖藥(SGLT-2i) , 人體內的葡萄糖吸收過程由SGLT-2起主導作用 , 二這類新型藥能夠選擇性抑制SGLT-2 , 減少腎近曲小管對葡萄糖的重吸收 , 使尿液中能排出更多的葡萄糖 , 從而達到降糖目的 。
達格列凈對于糖尿病患者具有保護心血管和腎臟的作用 。 達格列凈中的SGLT-2抑制劑可增加尿液中的鈉排泄 , 從而降低心臟負荷 , 保護心臟 。 此外 , 它還能改善心血管代謝 , 抑制心肌纖維化 。 FDA已授予達格列凈用于治療伴有和不伴有2型糖尿病的慢性腎臟病患者的資格 。

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2020年5月 , 阿斯利康在中國提交的達格列凈新適應癥上市申請擬納入優先審評 , 用于成人患者的治療 。
這是我國首個被批準用于治療伴有射血分數降低的心衰患者的SGLT2i藥物 , 達格列凈從單純的降糖藥物 , 成為了心血管治療藥物 。
二、它的這些優點很明顯
區別于以往的單一降糖藥 , 達格列凈除了降糖以外 , 還有改善血壓等功能 , 且副作用較小 , 優點顯著 。1.不增加低血糖風險
普通的降糖藥可能降糖效果過于猛烈 , 吃完之后會出現暫時性低血糖 , 而血糖忽高忽低的巨大波動會進一步損害身體 。 在達格列凈的臨床研究中 , 單獨使用或聯合其他用藥時 , 都不構成增加低血糖的風險 。
2.不增骨折風險
在第三期臨床研究中 , 服用達格列凈的實驗組和安慰劑組 , 發生骨折的概率相似 , 都處于偏低水平 , 說明達格列凈不會增加骨折風險 。

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3.副作用發生率較低
已有大量研究表明 , SGLT2i受體抑制劑不會增加尿道感染的風險 , 在達格列凈的臨床實驗中也作證了這一點 。 但SGLT2i抑制劑會輕度增加生殖系統感染風險 , 不過多為輕到中度感染 , 且腎損傷、血容量不足等副作用的發生率都較低 。
三、達格列凈怎么用?需要注意什么?
達格列凈適用于2型糖尿病的成人患者 , 1型糖尿病患者禁用達格列凈 。 與所有藥物一樣 , 在服用達格列凈之前 , 患者需要全面評估腎功能 , 腎功能不全者建議與醫生商議后服用 。達格列凈的起始服用量不宜過大 , 每日早晨一次 , 每次為5mg即可 。 對于服用有一段時間 , 需要加強血糖控制的患者 , 劑量可增至10mg , 每日一次 。
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