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萎縮性|《健談》觀點丨突然消瘦、胃痛、黑便，應及時做胃鏡檢查

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“23歲女孩確診胃癌致全胃切除”、幽門螺桿菌被美國列為明確致癌物……數據顯示 ， 我國慢性胃炎的患病率約為90% ， 大多數為慢性非萎縮性胃炎 ， 或伴有糜爛 ， 萎縮性胃炎所占比例相對較?。晃覈挠拈T螺桿菌感染率較高 ， 平均約59% 。
你的胃 ， 還好嗎？在新一期的新京報《健談》直播中 ， 北京中醫藥大學東直門醫院消化科主任醫師江鋒介紹 ， 飲食、情緒、生活方式等都會對胃病產生一定影響 ， 稍不注意就會復發 ， 而反復發作又會讓患者心情低落、煩躁 ， 進一步影響疾病 。 長此以往 ， 會導致患者的生活質量下降 。
“門診中 ， 功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等都是常見的胃部疾病 ， 胃癌、消化道出血等情況相對少見 。 ”江鋒介紹 ， 所謂“十人九胃” ， 是指胃病比較常見 ， 強調的是胃病的普遍性 ， 而不是說它的嚴重性 。
“脾胃功能失調最初會表現為消化方面的一些常見癥狀 ， 如食欲不振、早飽、噯氣、打嗝、惡心、嘔吐、胃脹、胃痛以及反酸、燒心等 ， 但這些癥狀并沒有特異性 。 ”江鋒指出 ， 比如同樣表現為胃痛胃脹 ， 既可能是輕微胃炎或功能性消化不良導致的 ， 也可能是胃潰瘍甚至胃癌等疾病導致的 ， 應根據患者具體情況進行判斷 。
江鋒提醒 ， 如果出現突然消瘦、體重下降、胃痛以及黑便、貧血等癥狀 ， 應引起高度重視 ， 因為這些表現與惡性腫瘤、消化道出血的關系較大 ， 應盡快進行胃鏡檢查 ， 完善血常規、生化、腫瘤標志物等相關檢查 。 對于黑便 ， 應了解患者病史及用藥情況 ， 及時完善便常規及潛血試驗 。 “部分患者出現胃痛胃脹等癥狀 ， 進行胃鏡檢查后并未發現明顯異常 ， 應考慮是否與心理精神因素有關 。 老年患者出現胃痛、胃部脹悶感 ， 也可能和心臟疾病有關 ， 患者要先通過心電圖檢查排除心臟疾病 ， 再考慮胃部問題 。 ”
“幽門螺桿菌的主要傳播途徑為口口傳播和糞口傳播 ， 與幽門螺桿菌感染患者共用餐具、咀嚼食物喂食 ， 食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物和水 ， 都可能會引起幽門螺桿菌感染 。 ”江鋒建議人們日常實行分餐制 ， 避免咀嚼食物后喂食小孩 ， 使用公筷、公勺 ， 購買安全潔凈的食物等 。
對于感染幽門螺桿菌后是否會發展為胃癌的問題 ， 江鋒指出 ， 感染幽門螺桿菌后 ， 多見的是慢性非萎縮性胃炎 ， 真正從幽門螺桿菌感染發展為胃癌的患者比例可能僅有1%左右 ， 而且從幽門螺桿菌感染發展到慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生 ， 進而發生胃癌的過程很長 ， 中間有很多的治療機會 ， 不必過度恐懼 。
新京報采訪人員 張兆慧
【萎縮性|《健談》觀點丨突然消瘦、胃痛、黑便，應及時做胃鏡檢查】校對 王心