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廉東波|《健談》觀點(diǎn)丨淺表性胃炎三五年復(fù)查一次 萎縮性胃炎一年一查

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“23歲女孩胃疼兩周確診胃癌 ， 全胃切除”的消息一度沖上熱搜 ， 幽門螺桿菌被美國(guó)列為明確致癌物也引發(fā)眾人關(guān)注 。 在最新一期新京報(bào)《健談》中 ， 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院胃腸肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師廉東波介紹 ， 胃癌在亞洲人群中發(fā)病率比較高 ， 主要與生活方式、飲食習(xí)慣以及幽門螺桿菌感染都有很大關(guān)系 。
【廉東波|《健談》觀點(diǎn)丨淺表性胃炎三五年復(fù)查一次 萎縮性胃炎一年一查】“亞洲人比較愛(ài)吃腌制的食品 ， 如咸魚(yú)、腌肉等 ， 這些高鹽食品 ， 不僅會(huì)對(duì)心血管有不利影響 ， 對(duì)胃黏膜也會(huì)造成損害 。 高鹽和腌制食物中含有大量硝酸鹽在胃內(nèi)會(huì)被還原為亞硝酸鹽 ， 再與食物中的胺組成亞硝酸胺 ， 亞硝酸胺具有很強(qiáng)的致癌性 。 ”廉東波提醒 ， 亞洲人愛(ài)吃燒烤和熏制食物 ， 食物經(jīng)過(guò)燒烤、油炸等烹飪方式容易產(chǎn)生三四苯丙芘、丙烯酰胺等物質(zhì) ， 這些都是比較明確的致癌物質(zhì) 。 此外 ， 飲用高度白酒、嗜辣等習(xí)慣也會(huì)傷胃 。
胃癌的高發(fā)病率和幽門螺桿菌也有很大關(guān)系 。 2019年發(fā)布的《中國(guó)幽門螺桿菌根除和胃癌防控專家共識(shí)》中指出 ， 幽門螺桿菌感染是我國(guó)胃癌的主要病因 ， 幽門螺桿菌患者中有1%的人會(huì)發(fā)生惡性腫瘤 。 廉東波介紹 ， 幽門螺桿菌感染后 ， 會(huì)形成淺表性胃炎 ， 隨著炎癥的加劇 ， 會(huì)逐漸發(fā)展為活動(dòng)性胃炎、萎縮性胃炎 。 炎癥進(jìn)一步可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生形態(tài)改變、異型增生 ， 慢慢形成早期瘤變 ， 最終可能發(fā)展成胃癌 。 “幽門螺桿菌的清除 ， 對(duì)于防止胃癌的發(fā)生及發(fā)展有很重要的作用 。 ”廉東波強(qiáng)調(diào) 。
“治療幽門螺桿菌 ， 一般采用四聯(lián)療法 ， 即鉍劑+抑制胃酸的藥+兩種抗生素 。 有些牙膏宣稱通過(guò)刷牙就能夠清除幽門螺桿菌是不科學(xué)的 。 ”廉東波解釋稱 ， 幽門螺桿菌的根源在胃部 ， 刷牙就算能清除口腔里的幽門螺桿菌 ， 終究是治標(biāo)不治本的 。
早期胃癌發(fā)現(xiàn)率比較低 ， 一方面是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)胃癌的認(rèn)識(shí)不足 ， 另一方面 ， 因?yàn)樵缙谖赴┌Y狀比較隱蔽 。 廉東波指出 ， 胃癌早期沒(méi)什么特異性癥狀 ， 患者可能會(huì)感覺(jué)胃部不舒服 ， 如胃脹、食欲不佳、倦怠、消化不良等 ， 很容易和胃潰瘍、胃炎混淆 。
出現(xiàn)一些癥狀后 ， 要及時(shí)做胃鏡 ， 這是最靠譜、最經(jīng)濟(jì)的方式 。 對(duì)于沒(méi)有癥狀的人群 ， 可以從45歲開(kāi)始做胃鏡檢查；高危人群 ， 如有家族史、感染幽門螺桿菌的患者 ， 最好在40歲去做胃鏡的首次檢查 。 “膠囊胃鏡、無(wú)痛胃鏡都可以減輕胃鏡的不適感 。 ”廉東波建議 ， 如果檢查顯示有淺表性胃炎 ， 3-5年就要進(jìn)行復(fù)查；如有萎縮性胃炎 ， 最好1年就復(fù)查；如果伴有異型增生或上皮瘤變就可能需要更密切的隨訪 ， 甚至是內(nèi)鏡手術(shù) 。
新京報(bào)采訪人員 劉旭
校對(duì) 危卓