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心血管|咸陽中心醫院心血管中心與死神博弈：心衰中心在“最后的戰場”奪回生命

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心力衰竭（簡稱“心衰”） ， 從字面上就傳達出生命垂危之意 ， 它是各種心臟疾病的嚴重表現或終末階段 ， 被醫療界視為心血管疾病的“最后戰場” 。 近日疫情嚴峻之際 ， 咸陽市中心醫院心衰中心連續作戰10余日 ， 成功將一名危重急性心力衰竭病人從死神手里“搶”了回來 。
2022年元旦前一日下午6時 ， 咸陽市120救護車呼嘯而至 ， 停到市中心醫院急診科門前 ， 急救和急診人員合力將一名體重逾200斤的心衰病人送至急診科 ， 一邊采集核酸 ， 一邊開始系列檢查搶救措施 。

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急診科搶救室內 ， 該中年男子根本不能平臥 ， 嘴唇青紫 ， 上氣不接下氣 ， 大汗淋漓伴瀕死感 ， 結合患者檢查結果和癥狀體征 ， 醫生初步判斷為急性左心衰、擴張型心肌病、2型糖尿病、肥胖癥（重度）及肺部感染等 。
很快患者被送往心衰中心核心科室——心血管內四科過渡病房 ， 接受全方位救治 。
經了解 ， 該男子之前也曾因心衰在心血管內四科就診 ， 是個“老病號” ， 此次病情復發由感冒引起 。

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心血管內四科樊川民主任團隊立即啟動急性心衰搶救預案 ， 給予無創呼吸機輔助通氣、強心、利尿、擴張血管、抗感染等急救措施 ， 再次明確診斷患者為心衰且合并多臟器功能衰竭 ， 尤其心衰指標NTpro-BNP高達12213.25pg/ml（正常值的40倍） ， 心肌酶、肝腎功等指標也有明顯異常 。
【心血管|咸陽中心醫院心血管中心與死神博弈：心衰中心在“最后的戰場”奪回生命】病情就是命令 ， 呼吸內科、神經內科、腎病內科、消化內科、內分泌科、臨床營養科專家很快齊聚 ， 會商治療方法 。


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診療方案很快明確 ， “抗衰大戰”由此拉開序幕 。 經過13天的精心治療護理 ， 患者意識狀態逐漸恢復 ， 胸悶、氣短、全身水腫現象明顯好轉 ， 心衰指標NTpro-BNP2544.25pg/ml（下降79% ， 一般認為下降50%就有效）較入院時明顯降低 ， 肝腎功能指標基本恢復正常 ， 顏面紅潤且能下床活動 ， 目前該男子已經出院 。
出院之際 ， 該男子對醫務人員的救命之恩表示非常感謝 ， 同時醫務人員表示后續也將持續關注其身體恢復狀況 ， 定期予以隨訪指導 。
心血管中心主任、心血管內四科主任樊川民介紹 ， 我國現有超1000萬的心衰患者 ， 隨著我國老齡化進程加快 ， 冠心病、高血壓、肥胖癥、瓣膜性心臟病和糖尿病等高危人群的增加 ， 心衰患者的“后備軍”也日益壯大 。 急性心力衰竭的誘發因素包括了感染（以呼吸道最為常見）、心律失常、血容量的增加、過度勞累或情緒激動、風濕性心瓣膜病出現風濕活動、合并甲狀腺功能亢進或貧血等 。 這些誘因多發生在心臟病患者身上 ， 對于有心臟病史者 ， 患者應高度重視 ， 積極進行有效的治療 。

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當前為實施以心衰指南為依據的規范化診療 ， 提高心衰的診治水平 ， 咸陽市中心醫院2020年通過中國心衰中心認證 ， 成為標準版中國心衰中心 。 兩年來心衰中心以“規范心衰診治 ， 讓每一位心衰患者均能接受最恰當的治療 ， 最大限度降低心衰再住院率和死亡率”為目標 ， 通過組建多學科管理團隊 ， 搶救、診斷治療心力衰竭患者1500余例 ， 有效率99% ， 搶救成功率98% ， 健康隨訪1100人次 ， 在“心血管病的最后戰場”勇往直前 。