急診手術(shù) 開(kāi)通血管

可造成心臟驟停事件的幕后“元兇”并未得到解決。

鑒于患者既往存在明確的冠心病病史，冠脈血管應(yīng)該是最需要解決的關(guān)鍵致病問(wèn)題。

全國(guó)知名心內(nèi)科專(zhuān)家高傳玉教授等專(zhuān)家立即披掛鉛衣，在ECMO+IABP、呼吸機(jī)輔助下，急診行心臟介入手術(shù)。

三年前，姜先生就因心肌梗死差點(diǎn)沒(méi)命。這回再次發(fā)病，危險(xiǎn)系數(shù)猛增。

稍有不慎，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果!手術(shù)難度非常之大，對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)說(shuō)是極大的考驗(yàn)。

無(wú)影燈下，手術(shù)開(kāi)始。高傳玉教授發(fā)現(xiàn)患者情況的確很糟糕:前降支、回旋支不顯影，左主干末端閉塞，多支冠脈血管痙攣、心臟收縮無(wú)力。

高傳玉教授精準(zhǔn)操作，使用球囊及時(shí)開(kāi)通了閉塞的冠脈血管，為徹底解除生命警報(bào)奠定了基礎(chǔ)。

術(shù)后，患者再次被護(hù)送至CCU。床旁心臟彩超顯示:姜先生的心臟功能極差，射血分?jǐn)?shù)只有11%。通俗意義而言，患者的心臟已經(jīng)不是在正常跳動(dòng)，而只是在微弱蠕動(dòng)。

要想讓他活下來(lái)，ECMO上機(jī)也只是“萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步”。即便已經(jīng)圓滿(mǎn)實(shí)施了介入手術(shù)，但是如何更好地改善患者心功能并且使其平順活下來(lái)，是需要醫(yī)護(hù)人員解決的又一個(gè)關(guān)鍵難題。



文章插圖
精心呵護(hù) 加快康復(fù)

張靜主任、郭素萍主任醫(yī)師、王伯樂(lè)主治醫(yī)師及馬凌燕護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，夜以繼日密切觀(guān)察病情變化，繼續(xù)給予ECMO聯(lián)合IABP機(jī)械循環(huán)輔助治療和持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，并“滴定式”調(diào)整血管活性藥物以改善心功能，并同時(shí)給予脫水降顱壓、護(hù)胃預(yù)防應(yīng)激性消化道出血和營(yíng)養(yǎng)支持治療。

在多學(xué)科專(zhuān)家的共同努力下，患者循環(huán)逐步穩(wěn)定，逐漸停用血管活性藥物，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)125小時(shí)后成功撤機(jī)，心功能改善，撤除IABP、呼吸機(jī)。

“治療效果非常顯著，一天一個(gè)樣子!”家人看到姜先生漸漸恢復(fù)正常后，激動(dòng)地說(shuō)道。

目前，姜先生神志清醒，咳痰有力，四肢肌力正常，能自行活動(dòng)、進(jìn)食，且生命體征平穩(wěn)，即將康復(fù)出院。

【 張靜|辦公室秒變急救戰(zhàn)場(chǎng) 醫(yī)學(xué)專(zhuān)家創(chuàng)造“心”奇跡】在整個(gè)救治過(guò)程中，患者姜先生的同事、交警、醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，上演了急性心梗辦公場(chǎng)所救治的“教科書(shū)級(jí)”案例。在辦公室開(kāi)展ECMO救治，在國(guó)內(nèi)外尚屬首次。(正觀(guān)新聞采訪(fǎng)人員 王紅 通訊員 邢永田 文圖)

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