CT提示有肺炎，醫生卻說不用吃藥！真能自己好？不會有后遺癥？ _健康小知識

在目前醫院一床難求的情況下，輕癥肺炎患者有太多的疑問：

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很多朋友新冠感染后，咳不停，痰也卡得呼呼地，擔心“白肺”好不容易約做了CT ，結果也提示雙肺有炎癥，醫生卻說，輕癥回家即可，但這可是新冠肺炎啊，自己回家怎么好？真能自己消？有什么藥可吃？需不需要復查？不會有什么“后遺癥”吧？
帶著大家的疑問，本期我們采訪到了正在新冠一線的廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心謝佳星教授。
半個月了還在咳， CT也提示有肺炎，真的不用管，自己就能消？拖下去會不會發展成“大白肺”？
謝教授介紹，對于大部分感染新冠后癥狀比較重的患者，不管是發燒、咳嗽、咳痰還是胸悶氣短，拍CT基本可能都會提示有肺部炎癥的存在或提示“性肺炎” ，但只要沒有明顯的呼吸困難、氣促這些情況，特別是經過醫生評估肺炎的情況比較輕，也沒有其他基礎病、不是年齡大于65歲，可以回家自行觀察，多數一兩周，癥狀重的兩三周也都能自行吸收，關鍵是回家后一定要好好休息。
至于說“白肺” ，這段時間被提到的很多，很多人也有點恐懼，嚴格來說它不是一種病，是肺部在影像學中的一種表現，指雙肺出現大面積滲出性病變。正常情況下我們肺部充滿了氣體，在照CT或者X射線檢查時，會呈現黑色，但如果因為感染出現肺部炎癥的時候，就會有各種炎性細胞或者滲出液擠占肺部的空間，在拍片的時候射線不能穿透，就會出現白色的改變，也就是我們看到的肺變白了。
一般說來，如果在24-48小時內病變面積顯著增加>50% ，就會劃分為重癥肺炎。但對于沒有基礎病的年輕人，出現這種情況的幾率很小，單就臨床來看多發生于高齡老年人和有基礎疾病的患者，即使是年輕人出現白肺，也都能有比較好的治療效果。
近期得了新冠后去拍CT的人很多，不少人一看報告“性肺炎”就大驚失色聯想到“白肺” ，目前大多數的“性肺炎”并沒有達到白肺的程度，一定要專科醫師具體分析。謝教授最近就接診不少這樣的患者，拿著CT報告“性肺炎”要住院治療，謝教授一看CT ，肺炎范圍很小，抽血結果也正常，就安慰患者回家休息。
輕癥肺炎患者用抗生素無效？出現咳黃痰能不能吃？
謝教授介紹，不管是我們說的新冠感染還是發展為新冠肺炎，都是因為感染引起的，不推薦常規使用抗菌藥物，而且，感染初期合并細菌感染的可能也比較小。至于說很多患者說到的黃痰并不一定是細菌感染的標志，在感染初期，氣道的炎癥反應劇烈，各種壞死的黏膜細胞以及分泌物也會出現黃痰、膿涕等癥狀。
是否真的繼發有細菌感染，醫生不僅要看患者的發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難情況，還需要綜合血常規、C反應蛋白等血液指標來綜合判斷，再決定是否加用抗生素治療。對于一些年齡比較大，長期臥床，或者有基礎疾病，比如慢阻肺病肺功能弱的患者，緊急情況可以經驗性地加用一些抗生素，但對于其他身康體健的中青年不建議自行用藥，一定要有醫生指導。
需要復查嗎？回家之后有哪些事項需要格外注意？
謝教授介紹，一般說來患者的臨床表現跟肺部CT/胸片的嚴重程度是相吻合的，如果經過一兩周的休養，咳嗽、咳痰的癥狀都有改善，自己的精氣神也有好轉，那基本是沒有什么問題的，也不必著急再去拍CT ，更不需要過度焦慮。