微創|云南首例！昆醫大附二院成功完成一例胰腺高難度微創手術山東省齊魯醫院|管理中心|MM

“這個微創手術真的好，1個小時就做完了，恢復還快。”1月17日，前來昆明醫科大學第二附屬醫院（下稱：昆醫大附二院）復查的50歲患者朱先生感激地對醫生表示。

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微創胰腺手術供圖
原來，去年10月，家住宣威的朱先生因為不明原因的小便便血，在個舊和宣威兩地醫院都沒有檢查出原因。來到昆醫大附二院泌尿外科就診，CT檢查時意外發現胰頭有3厘米的囊性占位病變，才知道胰腺出了問題。
“這個囊性占位是胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤，是我們科的一種常見疾病。這位患者屬于分支胰管型、開口于主胰管，屬于一種交界性的腫瘤，有惡變潛質，一般都要進行手術切除。”該院肝膽胰外科四病區主任吳濤教授表示，雖然這是一種良性腫瘤，但傳統的手術即胰十二指腸切除術，會給患者帶來巨大創傷。“可以說是肝膽外科最大的手術，損毀器官最多且需要重建消化道，進行胃腸吻合、胰腸吻合、膽腸、腸腸吻合，一臺手術平均耗時8-12小時。”
為了更好地服務患者，盡可能為患者保留器官功能、減少損傷，吳濤教授及團隊為其進行了我省首例腹腔鏡下胰腺局部切除加主胰管端端吻合術。該手術突破了傳統手術不敢觸碰的胰腺主胰管禁區，最大范圍保留了患者的消化道功能，給胰腺良性腫瘤患者提供了更佳的選擇。

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吳濤介紹手術情況。供圖
“僅僅做到外面的微創是不夠的，我們在考慮能不能不對患者的消化道進行改道，這就要去觸碰胰腺的這個手術禁區。”吳濤教授介紹，胰腺雖然不大，但功能復雜，其主胰管分泌的消化酶，就好比“石灰水”，它只能在特定的管道里面。而胰管是非常脆弱的，主胰管的直徑只有3毫米，一旦里面的液體漏入腹腔，會腐蝕臟器，造成嚴重的感染、出血，甚至是急性胰腺炎。同時，胰管周圍分布著多根粗血管，手術中大出血的風險很高。但如果可以將主胰管分離出來，患者就不需要“斷腸”重建消化道，而只需要把主胰管吻合。
1月6日，吳濤教授團隊為朱先生完成了腹腔鏡下的胰腺局部切除加主胰管端端吻合術，手術僅花了一個小時。
“我爸爸術后第六天就出院了，現在各方面都恢復得不錯。”朱先生的兒子表示，自己的父親很幸運，能在昆醫大附二院這里通過微創的方式完成這個大手術。
【 微創|云南首例！昆醫大附二院成功完成一例胰腺高難度微創手術】吳濤教授還表示，這一“創新”手術，加快了患者的恢復時間，減少了并發癥的發生，縮短了住院時間，降低了患者的經濟支出，將極大地造福我省的患者。“此外，大家要保持良好的生活方式和健康習慣，40歲以上人群應每年進行健康體檢，如腹部外科可進行B超和CT檢查，對肝膽胰問題早發現早解決。”（云南網采訪人員彭錫）