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影響|男性感染新冠病毒，“丁丁”會縮??？( 二 )

研究陰莖丁丁睪丸生殖男性障礙新冠病毒損傷新冠病毒功能影響翁邁


2020年3月 ， 武漢大學中南醫院生殖醫學中心副教授張銘等人的一篇論文 ， 通過檢測81名年齡從20至54不等的育齡男性新冠患者的多種激素發現 ， 這些患者的血清促黃體生成素和催乳素水平顯著升高 ， 而睪酮與卵泡刺激素的比值顯著降低 。
研究人員認為 ， 這可能由睪丸功能障礙引起 。 這個指標的改變為新冠攻擊睪丸功能提供了首個間接的臨床證據 。
不過 ， 之后中南醫院回應媒體時稱 ， 新冠病毒對男性生殖功能的影響只是一個研究方向 ， 該研究成果尚未成型 。 目前研究有部分數據支撐 ， 但尚無大量數據作支撐 。
中國科學院院士、陸軍軍醫大學西南醫院病理科主任卞修武的團隊2020年6月在《國家科學評論》在線發布的一篇論文 ， 總結了從系統尸檢（37例）和微創尸檢（54例）獲得的病理結果 。
該研究發現 ， 新冠病毒會對多個器官造成不同程度的急性損傷 。 其中 ， 睪丸顯示出不同程度的生精細胞減少和損傷 。 有生殖科醫生曾在采訪中指出 ， 該研究只能說有相關性 ， 兩者并不一定有直接關系 ， 尸檢的患者多為重癥患者 ， 很有可能是出現炎癥風暴 ， 才導致多器官損傷 。
國外也不乏針對這方面的研究 。 去年3月 ， 來自意大利羅馬的一項研究發現 ， 在納入分析的100名男性（其中25名新冠陽性 ， 75名新冠陰性）中 ， 感染新冠病毒與勃起功能障礙之間存在相關性 。
結果顯示 ， 感染過新冠的男性 ， 其ED的預估風險比正常水平高5倍多；ED的患病率在新冠陽性患者中所占比例更高 。 “這項結論高度暗示了男性感染新冠后 ， 性功能存在潛在的長期風險 。 ”研究人員表示 。
不過 ， 由于研究規模小 ， 再加上受試者通過在線問卷參與調查可能產生的回憶偏差 ， 這項研究顯然也存在局限性 。
除了勃起功能障礙 ， 國外還出現一些男性感染新冠后 ， 持續勃起癥的案例 。
美國俄亥俄州一名69歲的男子在感染新冠后 ， 由于生殖器的血液凝結問題 ， 持續勃起三個小時 。 醫生在《美國醫學雜志》上發文寫道 ， 他們認為新冠病毒導致這名69歲男子的生殖器中形成了血塊 ， 血液被困在勃起腔中 。 最后 ， 醫生們不得不用針從該男子的生殖器中抽出血液 ， 因為僅靠冰袋無法緩解這種情況 。 這名男子最終因新冠引發的肺部衰竭死亡 。
法國一名60多歲的男子感染新冠病毒后勃起四個小時 ， 也接受了同樣的手術 。 在這個病例中 ， 醫生同樣得出結論 ， 這名男子的異常勃起是由新冠病毒引發的 。
知乎平臺醫學話題下的優秀答主“岳文昌醫生”曾發文指出 ， 目前研究可以肯定的是 ， 新型冠狀病毒能夠感染男性睪丸相關細胞 。 因此 ， 理論上感染新冠肺炎有可能會影響到男性的生育能力 ， 但是這也僅是理論上的可能性 。
他解釋 ， 因為即便新冠病毒可以攻擊男性睪丸組織并造成損傷 ， 損傷也不代表功能的完全喪失或者不能恢復 。 所以 ， 就算睪丸被新冠病毒感染 ， 這是否會導致男性生育功能障礙 ， 仍是未知數 ， “到底新型冠狀病毒感染會不會影響男性的生育 ， 需要具體的統計數據” 。
“目前并沒有足夠強的證據能證明 ， 感染新冠病毒一定會導致男性性功能受損 。 ”翁邁指出 ， 國內也有研究顯示 ， 初步結論是感染新冠后 ， 可能會對男性生育精子方面有輕微影響 ， 但這種影響從長遠來看 ， 是持續和動態的 。 另外 ， 新冠病毒本身一直在不斷地變異 ， 現在要說清楚它會對男性健康有什么影響 ， 還為時過早 。
在他看來 ， 目前國內外雖然已經涌現不少關于這個方向的研究 ， 但大部分研究都處于比較初步的階段 。 這個問題 ， 現在并沒有官方或學界已有共識的權威結論 。