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每年的11月14日是聯(lián)合國糖尿病日，旨在促進糖尿病高危人群和糖尿病患者的早期發(fā)現(xiàn)與干預，提高糖尿病患者自我管理能力，降低糖尿病的危害。
有不少患者疑問，為什么診斷糖尿病要檢查這么多次的血糖？都有什么作用呢？今天，我們就來聊聊糖尿病的檢查。
診斷糖尿病的金標準——糖耐量首先來說說診斷糖尿病的金標準——口服葡萄糖耐量測試（簡稱糖耐量測試）。
你可能不太了解什么叫金標準，金標準就是指這個檢查方法含金量高，是目前醫(yī)學上公認的對診斷疾病最可靠的方法，也就是說，如果用這個方法確診，那么這個診斷基本能確定，不需要其他方法來輔助診斷了。
那么，糖耐量測試是如何診斷糖尿病的呢？
我們吃進身體的食物，被消化之后變成葡萄糖，進入血液的葡萄糖就是血糖，這些血糖在胰島素的作用下，一些到達人體的細胞中提供能量，一些則進入肝臟“待命”，另一些則轉化為脂肪，但是人體對血糖的調(diào)節(jié)能力是有一定限度的，而糖耐量測試就能反映人體對血糖的調(diào)節(jié)能力。
進行糖耐量測試，一般在早上7點～9點開始，接受測試者需要空腹8～10小時，在3～5分鐘內(nèi)口服75克葡萄糖，從服糖第1口開始計時，在服糖前和服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時分別靜脈取血測量血糖和胰島素水平。
正常人口服葡萄糖30～60分鐘內(nèi)，血糖和血漿胰島素水平到達最高值，然后逐漸下降，3小時左右恢復到基礎水平。臨床上根據(jù)時間推移的血糖和胰島素水平的曲線，可以判斷是否為糖尿病及其分型。

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糖尿病的診斷標準
血糖4種指標從糖尿病的診斷標準可以看到，即使空腹血糖未達到7.0mmol/L的糖尿病診斷標準，只要服糖后2小時血糖超過11.1mmol/L，也屬于糖尿病診斷范圍，因此，比起空腹血糖，糖耐量測試可以更全面地評價人體對血糖的調(diào)節(jié)能力。
但是，糖耐量測試不太適合已經(jīng)診斷糖尿病的患者，因為服糖后會導致血糖水平迅速升高，增加胰島負擔，所以，糖尿病患者常常需要測量即刻血糖和糖化血紅蛋白來評價血糖情況，那么，這些指標又有什么作用呢？
即刻血糖，顧名思義就是當下這個時間點的血糖情況，可以直觀表現(xiàn)出患者的血糖波動，并且作為胰島素用量的參考。
而糖化血紅蛋白，是血液中的葡萄糖和血紅蛋白結合的產(chǎn)物，當血糖水平持續(xù)在比較高的時候，葡萄糖就會和血紅蛋白相結合，由于紅細胞在血液里的壽命大約為120天，所以糖化血紅蛋白可以反映2～3個月的平均血糖水平（正常值為4%～6%，一般患者控制目標為小于6.5%）。
而且，糖化血紅蛋白不像即刻血糖那樣波動明顯，也不受運動或食物或降糖藥物的影響，無需空腹測試，因此，糖尿病患者一般需要半年檢查一次糖化血紅蛋白，來評價長期血糖情況。
劃重點口服葡萄糖耐量測試，可以評估人體對血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的金標準；
空腹血糖和即刻血糖都是某個時間點的血糖值，可在出現(xiàn)癥狀時或者用藥前作為參考；
糖化血紅蛋白可以反映2～3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖情況的指標；
這些指標從不同的角度描繪出患者血糖的整體情況，是醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案的根本依據(jù)。
參考文獻：
葛均波,徐永健,王辰等.內(nèi)科學（第九版）.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.1.
【 血糖|【健哥說心臟】診斷糖尿病為何要查這么多次血糖？