心功能|吉冰洋：提高診療能力的同時推進重癥診療設備的國產化進程張蓉|央視新聞|新冠肺炎|濟南

ml>近日，中國醫學科學院阜外醫院一名爆發性心肌炎患者心臟功能恢復，成功脫離體外膜氧合（又稱ECMO）輔助。這也是國產體外心肺支持輔助系統首次在臨床幫助患者心功能恢復。
中國醫學科學院阜外醫院體外循環中心主任吉冰洋表示：“這例患者的成功撤機體現了中國醫學科學院阜外醫院在急重癥心血管疾病的診治能力，也標志著國產ECMO系統成功用于臨床。”

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【 心功能|吉冰洋：提高診療能力的同時推進重癥診療設備的國產化進程】國產體外心肺支持輔助系統在臨床試驗中首次幫助患者心功能恢復
雖被稱為“救命神器”，也要嚴格注意臨床使用指征根據國際體外生命支持組織（ELSO）發布的指南和專家共識，ECMO的適應癥主要有各種原因引起的心源性休克，包括急性心梗、暴發性心肌炎、心肌病、心外手術和心臟移植等，還有各種原因引起的呼吸衰竭，比如重癥肺炎、溺水等。
據吉冰洋介紹，患者為一名24歲年輕女性，于日前出現嚴重腹瀉、明顯乏力等癥狀，后出現胸骨后疼痛伴胸悶、心悸等，當地醫院考慮“病毒性心肌炎”，建議患者轉診至中國醫學科學院阜外醫院。患者被收入中國醫學科學院阜外醫院急診后，內科醫生根據實驗室檢查及心臟超聲結果診斷患者爆發性病毒性心肌炎可能性大，接受常規對癥治療后，血壓心率仍不穩定，醫生診斷患者出現心源性休克癥狀，因此考慮建立體外生命支持輔助。

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吉冰洋巡查病房
急救重癥領域最先進技術——ECMO國產化的道路任重道遠“ECMO作為急救重癥領域的最先進技術，代表了一個醫院甚至一個地區一個國家的危重病人搶救水平。但目前我國能夠開展ECMO的醫院及每年開展ECMO的例數仍較為有限。”吉冰洋提到一組數據，據《2021年中國心血管病醫療質量報告》統計，2020年國內開展ECMO治療的醫院共443家，共使用ECMO 5866例。以中國醫學科學院阜外醫院為例，阜外醫院作為全國最大規模的心血管病中心，自2003年引進應用ECMO以來，18年間僅使用了500余例。但根據09-19年阜外醫院ECMO數據，其成功脫機率高達60%，這也表明目前國內成熟的ECMO中心管理水平已與國際差距不大，但ECMO國產化的道路仍可以說是任重道遠。
我們有了“手槍”，也要努力擁有“子彈”離心泵和膜肺是ECMO的兩大核心構件。離心泵可以驅動機體的血液進入ECMO循環，是ECMO國產化需要克服的難點之一，目前國內幾家研發公司已逐步攻克這個難點。
膜肺用于實現病人血液中的二氧化碳和空氣中的氧氣交換，其核心科技是一種特殊材料——氧合膜聚甲基戊烯膜（簡稱PMP膜）。而這種材料是壟斷材料，全球僅有一家供應商，這就導致生產產能受限。因此，人工肺膜材料我們只能自己研發。同時，由于膜肺和離心泵是管控最為嚴格的醫療器械，需要經過大量臨床試驗才能獲批上市，但由于病例較少，所以臨床試驗的時間會持續較長，從而導致注冊時間推遲。
吉冰洋表示：“醫學是一條不斷學習、不斷反思的漫漫長路，即便積累了一些經驗，我們仍要堅持初心，懷有一顆謙卑之心。”據了解，下一步，中國醫學科學院阜外醫院將繼續為心血管病患者保駕護航，在提高診療能力的同時推進重癥診療設備的國產化進程。