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綿陽高考健康監測登記表示例:
四川省2022年普通高校招生考試考生疫情防控健康登記表
【綿陽市2021年高考成績查詢時間 2022綿陽高考健康監測登記表】姓名:考生號:
身份證號:電話:
天數
日期
體溫是否低于37.3℃
本人及家人身體健康狀況
是否接觸
境外返川人員和中高風險
地區人員
是否5月24日后從中高風險
地區返回
第1天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第2天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第3天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第4天
月日
是□ 否□
正常□ 異常 □
否□是□
否□是□
第5天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第6天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第7天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第8天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第9天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第10天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第11天
月日
是□ 否□
正常□ 異常 □
否□是□
否□是□
第12天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
第13天
月日
是□ 否□
正常□ 異常 □
否□是□
否□是□
第14天
月日
是□ 否□
正?!?異常 □
否□是□
否□是□
本人及家人身體不適情況、接觸中高風險地區人員情況記錄
本人承諾:我的天府健康通為綠碼,考前48小時內核酸檢測為陰性;我已知曉防疫有關要求,我將如實填寫健康登記表,如有發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難、腹瀉等癥狀出現,將及時向學?;驁竺c(考點)報告,并立即就醫 。如因隱瞞病情、旅居史及接觸史等而引起影響公共安全的后果,本人將承擔相應的法律責任,自愿接受《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規的處罰 。
本人簽名:
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