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探訪湘雅醫院“病歷博物館”：從筆尖到指尖，260萬份病歷見證醫學進步( 二 )

健康知識養生常識


病歷數據化運用率大幅提高 ， 年調取率達20萬次
病案管理與信息統計中心副主任張靜告訴采訪人員 ， 中南大學湘雅醫院保存的病歷經過了從紙質時代到膠片時代 。 在沒有電子病歷的年代 ， 醫生全靠手中的筆來進行記錄 。 病歷是患者的健康檔案 ， 具有教學和研究價值 ， 也是醫生“把病人當親人”的寶貴見證 。
為了更好地保存這些珍貴的病歷 ， 湘雅醫院于上世紀90年代初就開始了病歷數據化工作 ， 當時病歷的存量已經非常大 ， 加之老病歷因年代久遠存在不同程度的損毀 ， 院方當即決定開始用電子數據保存病歷 。
隨著大數據時代的到來 ， 病歷數據時代也真正來臨 。 現在不僅病歷記錄的方式從筆尖轉到指尖 ， 調閱病歷也可以通過輕點鼠標在電腦上實現 。
目前 ， 湘雅醫院構建成的病歷數據庫是湖南省內體量最大的一個 ， 其檢索系統有著非常完備的搜索功能 ， 可以通過患者姓名、病案號、入院日期、診斷、醫生姓名等信息進行篩選符合搜索條件的病歷 。 隨后 ， 張靜輸入了1號病案號 ， 不到一秒時間系統便檢索出了1945年庫存的第一份英文病歷 。
張靜介紹 ， 數據庫建成后病歷的運用率大大提高 ， 一年調取率可達20萬次 ， 不僅為醫生臨床治療和學術研究提供了極大的方便 ， 在患者醫保報銷、復診復查需要調取病歷時效率也大大提高 。
更新迭代的病歷 ， 讓老百姓享受迭代的健康服務
目前 ， 各個醫院的病歷信息基本實現全電子錄入 ， 病歷模板的設計能幫助醫生更加快速、全面地書寫病歷 ， 各類電子醫學影像資料也逐漸完備 。 更新迭代的病歷 ， 讓老百姓享受著迭代的健康服務 。
病歷不僅對當下的臨床治療有著幫助 ， 據悉 ， “病歷博物館”還保存著新中國成立前后的病案 ， 對于了解那段時期的疾病譜構成、變化有重要的參考價值 。 通過調閱病歷可以發現 ， 隨著醫學不斷進步 ， 很多傳染病、寄生蟲病發病率下降明顯 。 湖南洞庭湖區曾是我國血吸蟲病嚴重流行的區域 。 根據病案檢索和相關資料顯示 ， 1915年 ， 湘雅醫院有9例血吸蟲病病人住院 。 1956年 ， 為防治血吸蟲病 ， 各地相應成立了專門的防治組織和醫療機構 。 如今 ， 這種流行傳播歷史久、范圍廣、危害大的血吸蟲病各項疫情指標均達到歷史最低水平 ， 這種由病案講述出的變化 ， 正是中國醫學飛速發展的一個縮影 。
采訪人員在門診見到神經內科的老專家楊期東教授時 ， 他正在為一名70多歲的老人看診 。 今年80歲、頭發花白的楊期東教授 ， 現在每周仍在門診看診 ， 他也一直保持著手寫病歷的習慣 。
“醫生面對病歷 ， 歸根結底面對的是病歷后的病人 。 ”楊期東認為 ， 現在雖然電子病歷和多媒體教學大大提高了醫學教研的效率 ， 病歷電子化也是時代發展的趨勢 ， 但病歷記錄應懷有的嚴謹之心不變 ， 光憑借模板填寫很難詳細地記錄每一個患者的不同情況 。
“手寫能寫清楚很多內容 。 一份好的病歷 ， 就是應該要讓患者拿著它去任何地方看病 ， 接診的醫生都能對患者病情一目了然 。 ”多年來楊期東一直告訴自己的學生 ， 病歷的記錄應該詳盡、清晰、準確 。 對于楊期東主攻的腦血管病、老年性癡呆等常需要復診的疾病而言 ， 留存患者詳細的歷史病歷有非常重要的作用 。 楊期東常常給患者支招：“有些患者來復診時不知道找病歷 ， 我會告訴他們 ， 去病案室花10塊錢 ， 即可打印病案封面 。 有了它 ， 以后再調病歷就方便很多 。 ”說到這兒 ， 楊期東臉上掛滿了笑容 。