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探訪湘雅醫院“病歷博物館”：從筆尖到指尖，260萬份病歷見證醫學進步( 三 )

健康知識養生常識


見證者說
病歷呈現的是欠缺 ， 它幫助醫療趨于完善
并非所有病歷都那么完美 ， 病歷呈現的是欠缺 ， 它幫助醫療趨于完善 。 2014年 ， 湘雅醫院胰膽外科醫生黃耿文指導學生對接受腹股溝疝修復術后、因植入網片發生感染的病例進行研究 。 師生們在病歷室檢索出此前數10年的相關病歷后發現 ， 當時大多數病歷都沒有記載相關網片的材質和型號 ， 有的甚至連病人感染的類型也沒有記錄 。 黃耿文用“復雜”一詞形容當時的心情 ， “一邊暗暗責怪著前人 ， 一邊也擔心有朝一日自己筆下的病歷會不會被后人嘲笑” 。
在湘雅醫院 ， 有個有名的“病歷癡” ， 他就是心胸外科創建者袁明道 。 一份1987年5月的病歷顯示 ， 袁明道收治了一個5歲先心病女童吳敏(化名) ， 孩子長時間發燒 ， 只要一活動就呼吸急促 。 為了幫助患兒 ， 袁明道帶領團隊給患兒實施了手術 ， 手術很成功 。 而在上世紀80年代 ， 心臟病手術起步不久 ， 先心病手術屬于高難度手術 。 如今 ， 先心病手術的技術日益成熟 ， 成為常見的手術 。 現在湘雅醫院心胸外科已經能夠完成包括心房動脈雙調轉等各種復雜心臟手術 。
2001年到中南大學湘雅醫院病案管理與信息統計中心工作的鐘彬 ， 總能見到90多歲的袁明道來病歷室抄寫病歷 。 但袁老很久沒來抄過病歷了 ， 鐘彬聽說他身體不太好 。 生病前 ， 袁老共整理出了20多個病歷記錄本 ， 濃縮了上萬個心胸外科病例的經驗和教訓 。 袁明道從病歷中“探寶”的精神在年輕醫生中得以延續 ， 采訪這日 ， 采訪人員在紙質病歷庫房內遇到一位年輕醫生在尋找病歷 ， 他說自己遇到了一位罕見病患者 ， 想翻查類似的病案來尋求啟發 。
現在 ， 湘雅醫院“病歷博物館”中仍存放著近3年內住院患者的紙質病歷 ， 這些病歷歸檔后 ， 由工作人員著行整理和進行掃描入庫工作 ， 整理完成這些病歷后都會并入數據庫中 ， 成為歷史的一部分 。 只要經過流程審批 ， 在湘雅醫院的學生和醫護人員都可以調取病歷庫的所有病歷 ， 用于論文寫作、科研、教學等用途 。 這也提醒著每一位醫護人員 ， 對自己的醫療行為 ， 以及寫下的任何一個記錄都應該謹慎對待 ， 要保證準確、詳細 。
采訪人員手記
病歷背后的嚴謹精神最應傳承
盡管現在科學技術迅猛發展 ， 3D打印、數字醫學、基因工程等新技術不斷涌現 ， 各種超乎想象的高難度治療案例也持續刷新人們的認知 ， 但在很多時候 ， 醫學的發展 ， 靠的是醫生們見識一個個病例、經手一臺臺手術、解決一個個小問題而緩慢推進的 ， 這背后也離不開每一份病歷的記錄 。
如今 ， 許多人想起病歷 ， 可能想到的是醫生在病歷本上潦草的字跡 ， 但是回望70多年前的湘雅醫院 ， 那一份份手寫的老病歷不僅記錄下了健康事業的發展 ， 更是將醫生對患者的愛與責任刻在紙上 。 而今天 ， 楊期東等老教授們依舊堅持如此 。
雖然記錄病歷的語言在變、方法在變、形式在變 ， 科技發展已經改變了關于病歷的一切 ， 但它永遠無法改變醫患間那份生死所寄、性命相托的承諾與信任 ， 這份堅持值得每一個從醫者慎思之、篤行之 。
來源：長沙晚報返回搜狐 ， 查看更多
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