文章插圖
起病較急，會先有幾周午后發(fā)熱、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盜汗等結(jié)核中毒性癥狀 。
局部癥狀有胸痛、干咳和呼吸困難 。胸痛多位于胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨深呼吸或咳嗽而加重 。
由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失 。積液對胸膜的刺激可引起反射性干咳，體位轉(zhuǎn)動時更為明顯 。
【結(jié)核性胸膜炎的癥狀】積液量少時僅有胸悶、氣促，大量積液壓迫肺、心和縱隔，則可發(fā)生呼吸困難 。積液產(chǎn)生和聚集越快、越多，呼吸困難越明顯，甚至可有端坐呼吸和發(fā)紺 。
積液量少者或葉間胸膜積液的胸部體征不明顯，或早期可聽到胸膜摩擦音 。積液中等量以上者患側(cè)胸廓稍凸 ， 肋間隙飽滿，呼吸運動受限 。
氣管、縱隔和心臟向健側(cè)移位 。患側(cè)語音震顫減弱或消失，叩診濁音或?qū)嵰?。聽診呼吸音減弱或消失，語音傳導(dǎo)減弱 。由于接近胸腔積液上界的肺被壓縮，在該部聽診時可發(fā)現(xiàn)呼吸音不減弱反而增強(qiáng) 。如有胸膜粘連與胸膜增厚時，可見患側(cè)胸廓下陷，肋間隙變窄，呼吸運動受限，語音震顫增強(qiáng)，叩診濁音，呼吸音減弱 。

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