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把疼痛“管理”起來( 二 )

健康知識養生常識


“每次長假過后 ， 疼痛門診的就診者都會增多 ， 這可能與假期不良生活狀態和疼痛管理累積到節后的需求有關系 。 ”魏迨桂說 ， “我們疼痛門診放號不算多 ， 因為每個號的診療時間偏長 。 簡單地說 ， 一個疼痛門診病人的診療時間 ， 可能相當于內科醫生看5-8個病人的時間 。 ”
談及疼痛門診的意義 ， 魏迨桂回憶起至今印象深刻的一幕：“一個媽媽帶著她11歲的孩子來看診 ， 一進門這位媽媽就給我跪下了 ， 把我嚇了一跳 。 實際上我對孩子進行診療后 ， 第二天疼痛就得到改善 ， 第二次復診就已經控制了疼痛 。 ”她說 ， 這件事就發生在近兩年 ， 說明了疼痛給人們帶來的困擾有多大 ， 而且直到現在 ， 人們對于疼痛管理的知曉度還非常不足夠 。
盡管《方案》今年2月才組織實施 ， 但“疼痛管理”“疼痛門診”并不是新詞 。 早在1988年1月 ， 省醫麻醉科就在合群門診開設了廣州市第一家疼痛門診 。 當時 ， 人們對疼痛門診這一新的專業還不了解 ， 后來病人逐漸增多 。 當年7月 ， 該院惠福西門診部也設立疼痛門診 。
35年過去了 ， 如今的合群疼痛門診還保持每周4天開診 。 而省醫東川門診部的疼痛門診一周開診5天 ， 由于體量更大、能更全面地提供無痛內窺鏡檢查、止痛手術以及手術后疼痛綜合管理等服務 ， 病人更是川流不息 。
“現在的確有更多亞健康狀態的年輕人來到疼痛門診 。 ”省醫東川門診部疼痛門診副主任醫師于衛表示 ， 例如青少年、低頭族頸椎疼多發 ， 近年來愈發突出 。 同時 ， 人們也逐漸意識到 ， 亞健康狀態的疼痛也可以且應該積極干預 。
疼痛管理在年輕人中越來越被接受 。 年輕白領思思 ， 前后花了1個小時 ， 在廣州黃埔大道的一家體檢中心做了膠囊胃鏡 。 “檢查過程就像吞了顆藥丸 ， 基本沒什么感覺 。 ”思思說 ， “因為長期加班、飲食不定 ， 每次吃飯就覺得腸胃隱隱不適 ， 想做胃鏡檢查 。 但我一人在廣州 ， 家人沒在身邊 ， 沒法做無痛胃鏡 ， 也不敢做需要插喉的傳統胃鏡 。 知道有膠囊胃鏡后 ， 盡管需要幾千塊錢 ， 我還是毫不猶豫地做了 。 ”她還把膠囊胃鏡檢查過程拍了個vlog ， 許多網友和身邊朋友都來咨詢 。
“智慧無痛醫院”不遠了
《方案》實施會給人們生活帶來什么變化？“對普通患者來說 ， 在門診、急診和住院場景下 ， 都可更及時地得到疼痛評估 ， 及時干預 。 而疼痛管理的知曉率大幅提高 ， 本身就有利于及早進行疼痛管理 。 ”舒海華表示 ， 對于疼痛診療而言 ， 首先 ， 疼痛歸類會更清楚；第二 ， 診療更規范；第三 ， 疼痛的評估體系更系統 。
“疼痛評估體系是目前的一個痛點 。 雖然有評估標準 ， 但執行上還有待完善 ， 往往難以及時反饋患者疼痛的狀況 。 例如進行外科手術 ， 術后1-3天需要進行疼痛管理 。 而有一項隨訪數據顯示 ， 因為未能得到及時處理 ， 術后第一天有20%-30%的病人仍然存在中重度疼痛 。 這與疼痛監測、評估和給藥方式有關 。 傳統的監測方式 ， 靠病人反饋、護士處理 ， 往往容易貽誤處理時機 。 ”舒海華說 。
與此同時 ， 不少醫院都在探索智慧“無痛病房”和“無痛醫院” 。 舒海華告訴采訪人員：“我們正在研發‘智慧疼痛管理機器人’ ， 預計今年底就可以出來 。 可以通過人機交互的軟件加硬件 ， 及時監測、評估和診療 ， 甚至能做到機器給藥、通知疼痛管理小組（APS）處理等分級分類處理模式 。 ”
【把疼痛“管理”起來】在可見的未來 ， “智慧無痛病房”中 ， 基于AI的動態評估、AI預警甚至實施鎮痛等干預場景會變得更常見 。 高科技精準管理疼痛的場景也會越來越多 。