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結核性胸膜炎癥狀

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結核性胸膜炎癥狀

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癥狀
【結核性胸膜炎癥狀】一般常急性發病，但也可緩發 。有結核毒性癥狀，中、高度的發熱 ， 可持續數日至數周之久 。有時有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等 。初起胸液不多，故胸痛明顯 。待胸液增多，將壁層與臟層胸膜分開，胸痛即消失 。大量胸液壓迫肺臟和心、血管，呼吸面積及心搏出量減低，患者可出現氣急 。積液愈多 ， 發生愈快，癥狀也愈劇 。急性大量積液滲出時，可有端坐呼吸，并有紫紺 。如胸液逐漸形成 ， 氣急可不顯著，僅感胸悶 。胸液刺激胸膜還可引起反射性干咳 。
【診斷】
(一)本病起病急 ， 多發于青少年，病前多有輕重不等的結核中毒癥狀 。如低熱、盜汗、乏力，及消瘦等 。胸痛最初較明顯，局限于患部，咳嗽及深呼吸時加劇，有時可放射至肩、上腹等部位，積液增多時胸痛消失 ， 呼吸困難加重 。
(二)患側胸廓運動受限，早期可聞及胸膜摩擦音，以后呼吸音減低，叩診濁音，胸水增多時氣管向健側移位，肋間隙飽滿 ， 語音震顫減弱 。
(三)輔助檢查
1.X線檢查 干性胸膜炎時可無異常，積液在0.3L以下時可僅有肋膈角變鈍 。一般表現為中、下肺野大片陰影，密度增高，上緣外高內低呈弧形、凹面向下 。有時可為包裹性積液 。
2.實驗室檢查 胸水呈草黃色，為滲出液，結核菌培養陽性率為25%，單核細胞占多數 ， 淋巴細胞在50%以上，血沉增速，白細胞計數、分類多正常 。
3.超聲波檢查 可探測胸膜病變及胸水部位、厚度，有助于選擇穿刺部位 。
4.結核菌素試驗 一般為陽性 。