診斷|罕見(jiàn)！女子頸部不適竟查出癌……很容易被誤診！惡性腫瘤|異物感|腫物|林女士

福建福州的38歲林女士
總感覺(jué)頸部出現(xiàn)異物感
后來(lái)癥狀逐漸加重
輾轉(zhuǎn)多地求診，
沒(méi)想到竟是這種甲狀腺惡性腫瘤！
女子頸部不適
查出異位甲狀腺惡性腫瘤
福州的38歲林女士突然出現(xiàn)頸部異物感， 2個(gè)月來(lái)癥狀逐漸加重，期間輾轉(zhuǎn)多處醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫物，最后轉(zhuǎn)診福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院。
該院甲乳頭頸外科劉春生副主任醫(yī)師接診后，通過(guò)甲狀腺彩超、頸部CT等檢查，初步考慮為甲狀舌管囊腫。

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為明確病因，劉春生副主任安排其住院治療，全麻下實(shí)施了“甲狀舌管囊腫切除+部分舌骨切除術(shù)” 。根據(jù)病理結(jié)果，最終明確這是一種罕見(jiàn)的異位甲狀腺惡性腫瘤(乳頭狀癌) 。
據(jù)統(tǒng)計(jì) ，異位甲狀腺患病率為1：10萬(wàn)至1：30萬(wàn)人，而異位甲狀腺癌更為少見(jiàn) ，約占甲狀腺癌發(fā)病率0.3％一0.5％，女性更為常見(jiàn) ，約90％異位甲狀腺位于舌根。
發(fā)生于舌根可表現(xiàn)為咽部異物感、吞咽困難、呼吸困難等。而頸前正中的異位甲狀腺多無(wú)癥狀，較大時(shí)可有壓迫癥狀。林女士就是有頸部異物感，典型的臨床表現(xiàn) 。
真假難辨，病理診斷是辨別法寶
“甲狀舌管囊腫與頸部異位甲狀腺很難辨別，而且異位甲狀腺太罕見(jiàn)了，這也是我第一次接觸。 ”劉春生副主任介紹，甲狀舌管囊腫屬于頸部常見(jiàn)的先天性疾病，常表現(xiàn)為頸前正中隨吞咽上下活動(dòng)的腫物，與林女士表現(xiàn)相似。
因?yàn)榧谞钌喙苣夷[的發(fā)病率較異位甲狀腺常見(jiàn) ，容易直接誤診為甲狀舌管囊腫。
林女士的病情最初考慮是甲狀舌管囊腫，忽略了超聲所提示的其內(nèi)可見(jiàn)一高回聲區(qū)的特征性聲像，同時(shí) ，彩超提示包塊內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)也有一定的誤導(dǎo)性，所以未考慮到異位甲狀腺癌的可能。
異位甲狀腺癌的治療主要基于手術(shù)切除，因?yàn)楫愇患谞钕侔┩ǔＶ挥性诓∽兊氖中g(shù)切除后才被診斷出來(lái) 。
林女士術(shù)后半年余
隨診復(fù)查均未見(jiàn)異常。
所以，及時(shí)發(fā)現(xiàn)才是關(guān)鍵，
頸部不適看似小毛病，
【診斷|罕見(jiàn)！女子頸部不適竟查出癌……很容易被誤診！】對(duì)于我們來(lái)說(shuō)仍然不可輕視！
來(lái)源：福建衛(wèi)生報(bào)全媒體采訪人員：張帥

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診斷|罕見(jiàn)！女子頸部不適竟查出癌……很容易被誤診！